宋立新，王洪娟

    北京市怀柔区第一医院神经外科，北京 101400

    中枢性低钠血症是低钠血症中的特殊类型，为神经外科的常见并发症，包括脑性耗盐(CSWS)和抗利尿分泌异常综合征(SIADH)。二者临床表现相似，治疗原则相差悬殊，故如果处理不当往往会加重病情，甚至造成不良后果。笔者自2006年共收治32例中枢性低钠病例，现将其诊治经过进行回顾分析并报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例共32例，男15例，女17例，年龄18～89岁，平均56.4岁。病因：头部外伤23例，脑出血5例，鞍区手术4例。

    1.2 临床表现

    原发疾病好转后出现顽固性低钠，应用补钠公式补充血钠，血钠较长时间得不到纠正或出现越补越低，并出现一系列临床症状，其中精神萎靡、烦躁、嗜睡16例，精神异常、意识改变 12例，恶心、呕吐、腹痛18例，惊厥、抽搐15例。

    1.3 辅助检查

    鉴于本院条件所限，主要对血钠、24 h尿钠、中心静脉压、全身水肿情况进行检测。血钠监测：每日抽血1～2次，本研究患者血钠值区间为115～130 mmol/L；24 h尿钠监测：区间为386～892 mmol，均高于正常值。中心静脉压监测：26例中心静脉压<8 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)，3例介于8～12 cm H2O之间，3例>12 cm H2O。全身水肿情况监测：24例出现不同程度的皮肤干燥，眼窝下陷，心率快，血压低，6例基本正常，2例有周围水肿症状。所有病例肝肾功能均正常 ......