何 苗

    重庆市万州区人民医院肿瘤科，重庆 404000

    恶性腹腔积液是腹腔晚期恶性肿瘤的常见并发症，患者往往感腹痛、腹胀、厌食明显，预后差，生活质量下降，生存期明显缩短，一般平均生存期<6个月[1]。如何减轻患者因反复产生大量恶性腹水而引起的相关临床症状，提高生存质量，有效地消除或减少腹水是十分重要的问题。放尽腹水后腹腔灌注治疗在临床上应用较广。我院2007年4月～2010年4月采用顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗晚期消化道肿瘤所致恶性腹水，取得了较好的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2007年4月～2010年4月晚期消化道肿瘤所致恶性腹水患者61例，经过B超和(或)CT检查证实为非包裹性大量腹水，原发肿瘤均经病理组织和(或)细胞学检查证实，腹水脱落细胞学检查呈阳性。大部分患者经过全身静脉化疗后效果欠佳。其中，男38例，女23例；年龄35～72岁，平均62岁；肝癌20例，胃癌22例，结肠癌14例，胰腺癌5例。将患者分为治疗组(A组)31例、对照组(B组)30例，两组患者预计平均生存期>3个月，KPS评分均在50分以上。治疗前血常规、肝肾功能、心肺功能等检查无明显异常。两组患者性别、年龄、原发肿瘤等一般情况及生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 见表 1。

    1.2 治疗方法

    两组患者经B超腹水检查定位后，采用深静脉导管行腹腔穿刺置管，在3 d内间断引流放液。具体方法：第1天引流1000 ml，第 2天引流 2000～3000 ml，第 3天引流至腹水不再流出后，用温生理盐水2000 ml腹腔灌注并不断变动体位，30 min后再引流放出，以减少腹腔粘连。在放液过程中，应密切观察患者血压及脉搏，如心率增快及伴有口干感，则应停止放液 ......