史郑珺

    苏州大学附属第一医院财务科，江苏苏州 215006

    我国的公立医院是党和政府举办的公益性事业单位，是体现医疗卫生体系公益性的主要载体，然而，在目前的经济大环境下，一部分公立医院的营运模式向盈利性倾斜，削弱了公立医院应当发挥的公益性作用。为了改善这种负面效应，笔者认为将公益性支出纳入公立医院年度预算是十分必要的。

    1 公益性支出的界定

    中共中央国务院在1997年印发的《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”从以上的描述中可以推断，我国所有的卫生事业都具有公益性，而公立医院应是医疗卫生体系中公益事业的主要执行者。公立性医院的公益性无论从范围(横向)还是程度(纵向)上，都要高于非公立性医院，因为政府是决定卫生服务公益性的主体[1]，而公立医院绝大多数附属于卫生行政部门，必须执行政府的决定。

    公立医院应该从以下几方面表现出其公益性：第一，公立医院的日常运营不以追求利润为目的，理论上说，医院收入和医院支出应当持平。第二，公立医院应当享有政府的财政补助，以弥补在进行医疗活动或其他相关活动中因体现公益性而发生的损耗，例如政府医疗服务的定价过低[2]，少于医疗行为中的成本支出，会产生入不敷出的情况。第三，政府可向公立医院指定公共卫生任务，包括：大型突发自然灾害引起的灾民和伤病员的抢救和免费治疗，每年为老年人免费健康体检，政府指令性援外，援边以及支援基层医疗单位，向对口支援单位捐款，捐赠医疗器械等。第四，公立医院应加强对社会弱势群体的道德关爱，如特殊急救患者医药费的减免(如“三无”患者，即无名氏，无单位，无家属的特殊患者)，贫困患者门急诊诊治费和住院费用的减免，参与社会公益性事业活动如义诊、讲座等 ......