张波

    河北省邢台市第一医院放疗科，河北邢台 054001

    放射治疗是晚期局部非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的主要手段之一，其局部控制的好坏直接影响到远处转移的发生，也是NSCLC治疗失败的主要原因之一。大量研究表明局部未能有效控制的病灶仍有可能成为发生远处转移的发源地[1]。由于晚期非小细胞肺癌病灶通常体积较大并且受脊髓、肺等危机器官照射剂量的限制，即使三维适形放疗其照射剂量仍在56～60 Gy，很难控制肿瘤局部复发。我院对40例晚期局部非小细胞肺癌进行二程缩野局部加量放疗，可使肿瘤照射剂量达到66～70 Gy，复查CT局部未发现肿瘤复发，而且未出现严重放射性肺损伤。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    40例患者均为初治病例而且均经气管镜或CT引导下肺穿刺病理证实，按照AJCC 2002分期为ⅢA及ⅢB期。病理学分类：21例鳞癌，16例腺癌，3例腺鳞癌；男性26例，女性14例；病变部位，左肺17例，右肺23例；年龄42～76岁，平均57岁。KPS评分均≥70分。所有病例均采用三维适形放疗且完成了计划所规定的照射剂量。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 行CT扫描及靶区勾画 本组40例患者均采用仰卧位，C枕，热塑体膜固定，双手交叉抱头，西门子16排螺旋CT增强扫描，层厚为5 mm，扫描范围自环甲膜至双侧上腹部(包括双侧肾上腺)，后将扫描图像传输至计划系统(北京大恒)，勾画肿瘤靶区(GTV、CTV及PTV)及危机器官包括双肺、脊髓、心脏 ......