申茂玲，朱广云，申智慧

    河南省封丘县人民医院护理部，河南 封丘 453300

    严重颅脑损伤(severe head injury，SHI)病死率高达70%～80%，而其肺炎发生率在24.3%～67.4%，而肺炎的病死率高达20%～50%[1]。严重颅脑损伤合并肺炎患者，除颅脑损伤基础治疗，抗菌药物控制肺部炎症外，及时排痰，保持呼吸道通畅，严防痰栓堵塞呼吸道引起气道高压，引发低氧血症，加重脑缺氧、脑水肿，避免严重者因痰导致窒息死亡。所以做好气道管理对颅脑损伤患者的恢复至关重要。现将2009年1月～2010年10月在我院神经外科住院治疗的重症颅脑损伤气管切开患者的气道管理情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月～2010年10月我院神经外科收住的严重颅脑损伤行气管切开术患者16例，其中，男12例，女4例；年龄16～61岁，平均 39.5岁；住院天数 19～75 d，平均 40.5 d；所有患者GCS评分均在8分以下，评分3～5分者6例，6～8分者10例，其中，3例因酒后驾驶伤后呕吐严重，住院当日即行气管切开术，13例分别于住院后3～5 d合并肺部感染痰多、黏稠不易排出而行气管切开术；患者体温持续在37.5～38.0℃2例，合并肺部感染体温波动在38.1～39.5℃10例，肺部感染合并中枢性高热、体温波动在39.6～41.0℃ 4例 ......