钟 俊，何树清，黄建平，刘驰星

    江西省南昌市解放军94医院烧伤整形科，江西 南昌 330002

    随着现代文明的发展，电在工业及日常生活中越来越广泛应用，电击伤发病率逐年增高。高压电击伤的伤害非常隐匿，常会损害深层的肌肉、神经、血管[1]。其病情复杂，治疗过程中并发症多，为此笔者对我科2003～2008年收治的36例高压电击伤患者资料进行回顾性分析，现总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2003～2008年我科收治的高压电击伤患者36例，均为男性，年龄17～56岁，平均35岁，急诊入院10例，外院转入26例，致伤原因多为电工作业时不慎受伤，另有精神异常患者接触变压器攀爬电线杆、钓鱼杆不慎接触高压线导致触电[2]。电压最高35000 V，最低10000 V，触电后高处坠落导致复合伤16例(其中，下肢骨折5例，脊椎压缩性骨折10例，脑损伤1例，硬膜下血肿2例，皮肤裂伤7例)，电击伤部位以四肢为主，复合伤以骨折为主，部分伴颅脑损伤。并发昏迷7例，休克2例，电解质紊乱3例，代谢性酸中毒2例，急性呼吸窘迫征1例，大动脉破裂2例，电击伤四肢毁损2例。

    1.2 治疗方法

    接诊时详细询问病史，同时行全身体格检查，急诊头颅CT、X线、B超检查，急诊生化、心肌酶谱、三大常规检查，尽快明确诊断，同时行正规抗休克治疗，碱化尿液等相应处理。

    复合伤及并发症的处理：高压电击伤合并骨折及颅脑外伤比较常见，多因高空电工作业引起，接诊时应充分考虑，以抗休克抢救生命为主，在生命体征平稳后积极处理复合伤，对于合并骨折视皮肤受损情况选择钢板内固定、外固定架、牵引弓、石膏固定等治疗方式。高压电击伤并发症多，最早出现为休克代谢性酸中毒、电解质紊乱、心肝肾功能损伤、应激性溃疡，治疗中后期还有大血管破裂、败血症、广谱抗生素应用导致的医源性真菌感染，具体治疗方法如下：①建立多个静脉通道同时给予血浆、平衡液等抗休克治疗；②急诊查血生化、心肝肾功能、电解质、三大常规；③经验性给予碳酸氢钠碱化尿液保护肾脏；④每日复查血生化及时调整酸碱平衡；⑤根据分泌物培养选择敏感的抗生素预防感染 ......