李宏芹，李 浩，王天佑 ，杨吉刚

    1.北京市平谷区医院胸外科，北京 101200；2.首都医科大学附属北京友谊医院胸外科，北京 100050；3.首都医科大学附属北京友谊医院核医学科，北京 100050

    随着X线、CT等影像技术的发展，越来越多的肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules，SPN)被发现，并且 60%～80%的SPN为恶性病变，其中，50%为Ⅰ期[1]肺癌，而SPN没有典型的影像学特征，定性诊断困难。18F-FDG PET显像在肺部病变的良、恶性鉴别、肺癌的早期诊断等方面具有独特和重要的价值[2-4]，但是，PET设备价格昂贵，在我国的经济条件下，推广受到限制。符合线路SPECT显像作为一种既可进行常规的γ照相和SPECT显像，又可进行18F-FDG PET显像的新技术，因其价格较专用PET相对便宜而受到广泛欢迎。近年来，有不少学者致力于符合线路SPECT示踪剂的研究，符合线路SPECT有望成为肺内肿物定性诊断的良好手段，而且其价格能被广大患者接受。本研究通过测定SPECT及CT对117例肺孤立性结节良、恶性判定能力来评价其价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析1990年5月～2007年12月北京市平谷区医院胸外科手术诊治的SPN病例117例，全部患者均具备同期SPECT及CT检查，并手术取得确切病理诊断。其中，男66例，女 51 例；年龄最小 18 岁，最大 82 岁，平均(61.2±11.8)岁。 经病理诊断恶性SPN 93例，其中，鳞癌11例，腺癌60例，大细胞癌3例，小细胞癌5例，混合癌等其他类型癌14例；良性SPN 24例，其中，错构瘤13例，结核9例，硬化性血管瘤1例、肉芽肿性炎1例。术后病理分期：ⅠA38例，ⅠB23例，ⅡA7例，ⅡB8例，ⅢA8例，ⅢB1例，Ⅳ3例，小细胞癌肺癌局限期 3例，肺内转移癌 2例。

    1.2 方法

    1.2.1 SPECT检查 SPECT扫描仪为Philips IRIX3型。患者显像前禁食6 h以上，显像前1 h测定血糖，血糖水平应控制在120～160 mg/dl范围内 ......