田仙棠

    陕西省渭南市中心医院肾内科，陕西 渭南 714000

    渭南市地处关中东部，是肾综合征出血热(HFRS)高发区。少尿期是该病的极期，即最重的时期，该期病死率极高。合理治疗少尿期，是减少死亡率的关键。我院血液透析室自2002年以来，共透析该类患者98例，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2002年1月～2011年6月HFRS出现急性肾功能衰竭(AFR)接受血液透析(HD)的患者98例，按照透析方式分为匀速超滤组(51例)和阶梯超滤组(47例)。其中，男68 例，女 30 例；年龄(51.7±11.8)岁；透析前病程 6～10 d，平均8 d；少尿天数平均3.8 d；治愈患者透析次数4～10次，平均5.8次；98例均表现为少尿型AFR。诊断HFRS依据：居住或到过疫区，临床症状、体征及血小板减少、尿蛋白阳性、出血热抗体阳性等，确诊为HFRS。透析指征：凡有以下任何一项者即给予血液透析治疗：①3 d以上少尿或2 d以上无尿；②血肌酐>442 μmol/L，血尿素氮>21.4 mmol/L；③水潴留，出血倾向，精神神经系统异常；④血钾>6.5 mmol/L；⑤血HCO3-<15 mmol/L；⑥高代谢状态，血肌酐每日增高88.4 μmol/L以上，和(或)血尿素氮每日增高10.7 mmol/L以上。可根据实际情况适当放宽以上指征[1] ......