高 卓，刘 东，李新伦，伦立德

    空军总医院肾病科，北京 100142

    近年来，急性肾损伤在医院内的发生率有增高趋势[1]，随着全社会人口老龄化，老年患者急性肾损伤的发生率增加更为明显，这可能与老年患者寿命延长、各脏器功能减退、常常合并多种慢性基础疾病如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等有关。老年急性肾损伤患者一般病情较重，常伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)，如果早期不积极干预治疗，预后极差。因此，探讨伴有多脏器功能障碍的老年急性肾损伤患者的病情特点，对于减少其危险因素、早期诊断、积极合理治疗、改善预后具有重要意义。现就我院近年来伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤的老年患者病情进行分析总结，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年12月～2009年12月在我院住院明确诊断为急性肾损伤并伴有MODS的老年患者67例，同时以诊断为急性肾损伤并伴有MODS的非老年患者31例为对照。老年患者年龄均在65岁以上(含65岁)，非老年患者年龄在18～64岁之间。所有患者均进行床旁连续性血液净化治疗3 d以上，治疗时即有急性肾损伤伴MODS或开始只有急性肾损伤而随病情发展短期内出现MODS。MODS的诊断标准参照Marshall标准(1995年)[2]确定。急性肾损伤诊断标准参考ADQI新的诊断标准[3]。AKI标准为48 h内血肌酐上升0.3 mg/d(25 mmol/L)或较原先水平增高50%，或尿量减少[尿量<0.5 ml/(kg·h)，时间超过 6 h]。

    1.2 方法

    1.2.1 连续性血液净化治疗具体方法 用聚砜膜进行前稀释连续静静脉血液滤过(CVVH) ......