王 蔚，杨希立，李健民

    广东省佛山市第一人民医院心内科，广东 佛山 710065

    双腔起搏器具有心房和心室双腔起搏与感知功能，保持了正常房室同步收缩并能提供一定程度的频率应答，是一种近乎生理状态的起搏器。但长期右室心尖部起搏会导致左、右室间收缩不同步，诱发心力衰竭，从而引起心脏血流动力学的异常[1]。具有自身房室传导搜索功能(autointrinsic conduction search，AICS)的双腔起搏器通过正滞后搜索原理在原本设定的起搏/感知房室间期(PAV/SAV)基础上定时延长或缩短，为自身心律下传创造合适的条件，不但对血流动力学有利，而且延长起搏器的寿命，减少心室起搏的频度，尤其适用于窦房结疾病或有间歇性房室传导阻滞的患者。本研究通过观察AICS功能打开及关闭后双腔DDD(R)起搏器心室起搏百分比的变化情况，探讨该功能在临床使用的必要性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2008年6月～2011年6月符合永久性人工心脏起搏器植入指征的患者50例，均成功植入St Jude公司的DDD或DDDR(型号为5376或5386)起搏器。其中，男29例，女 21 例；年龄 35～68 岁，平均(44±13)岁。其中诊断病窦综合征30例，Ⅱ度房室传导阻滞12例，间歇性Ⅲ度房室传导阻滞8例。

    1.2 起搏器及导线植入

    所有患者均经锁骨下静脉途径常规植入心房和心室双极导线，导线位置常规置于右心耳和右室心尖部 ......