苏凤丽

    广西壮族自治区河池市第一人民医院妇产科，广西 宜州 546300

    产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml[1]。对广东省2001～2002年产科急危重症的流行病学调查显示，产后出血占产科急危重症的48.22%[2]。可见，产后出血是产妇在分娩期所面临的常见严重并发症，常为产妇死亡的主要原因，对产妇的生命健康构成极大的威胁。产后出血最常见的主要原因为子宫收缩乏力，另外胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等也是不可忽视的因素。近年来，由于对产后出血病因的研究日趋深入，药物治疗、宫腔无菌纱条填塞法、背带式子宫缝合法即B-lynch法、盆腔动脉血管结扎术、动脉栓塞介入治疗以及在特殊情况下所采取的切除子宫等其他新的治疗和预防方法在临床的应用中都取得了一定的效果，现综述如下：

    1 药物治疗

    产妇分娩时，由于精神长期紧张、体力消耗过多等，往往造成子宫的缩复功能受到影响。通过药物增强产后子宫的收缩能力，则阴道的流血就会减少或者停止。这就为宫缩剂的应用奠定了基础。

    缩宫素(Oxyticin)、米索前列醇、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇(欣母沛)等药物均能刺激子宫平滑肌、兴奋子宫、促进子宫平滑肌的收缩，在临床应用中均取得了一定疗效。许多研究证实，米索前列醇对于预防产后出血效果很好。蒋秀[3]以缩宫素为对照，将485例孕产妇分为米索前列醇组、米索前列醇加缩宫素组、缩宫素组进行研究发现,米索前列醇对预防阴道分娩时的产后出血效果良好，对子宫的收缩作用强于缩宫素。李春秀等[4]将2007年2月～2009年2月在宁波市妇女儿童医院分娩的822例产妇随机分为米索前列醇舌下含化组、直肠用药组，结果发现，米索前列醇能够很好预防经阴道自然分娩产后出血，且舌下含化组效果优于直肠用药组。姜金灵等[5]对400例正常足月妊娠阴道分娩者随机分组，其中卡前列甲酯栓300例，在胎儿娩出后阴道给药1 mg，缩宫素组100例，在胎儿前肩娩出后静脉注射10 IU，研究结果显示，两种药物均有收缩子宫平滑肌的作用 ......