自发性硬膜下血肿临床CT表现与微创治疗分析
穿刺针,1资料与方法,1一般资料,2症状和体征,3治疗方法,4临床疗效评价,2结果,3讨论
赵建平山东省蓬莱市中医院,山东 蓬莱 265600
硬膜下血肿是神经内外科颅内、脑外常见出血性疾病,多伴有外伤史[1-2],但自发性硬膜下血肿由于好发于老年人,无确切外伤史,早期临床症状和体征不明显,临床较易误诊,近年来随着CT的广泛应用,自发性硬膜下血肿的检出率明显提高,在治疗上由于传统开颅手术,创伤大、死亡率和致残率高,受到一定限制,近年来微创技术广泛开展,自发性硬膜下血肿微创清除成一种有效诊疗手段。我院2008~2010年16例经CT检查证实并行CT引导下微创治疗,效果满意,现将临床CT表现与微创治疗情况分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 16例中,男 11例,女 5例;年龄 67~80岁,平均(72.0±1.2)岁;脑血管病史7例,高血压病史5例,糖尿病史4例;发病到就诊时间1 d~3个月;均无外伤史,全部病例经CT诊断。
1.2 症状和体征
首发症状头痛、头晕9例,情感淡漠、智能障碍6例,偏瘫2例;入院时病情分级[3]:Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例。根据格拉斯哥评分(GCS):15 分 6 例,13~14 分 5 例;小于13分5例。出血量70~260 ml,平均119 ml(多田式公司计算)。CT扫描方法:采用德国西门子spirit双螺旋CT机和美国lightspeet螺旋扫描机,常规扫描层厚5 mm,层距5 mm,矩阵512×512,扫描范围以OML线为基线,向上连续扫描,共约20幅图像,对于感兴趣区再行2~3 mm扫描。
1.3 治疗方法
患者确诊后均在1~3 h内行血肿微创清除术治疗 ......
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