赵建平

    山东省蓬莱市中医院，山东 蓬莱 265600

    硬膜下血肿是神经内外科颅内、脑外常见出血性疾病，多伴有外伤史[1-2]，但自发性硬膜下血肿由于好发于老年人，无确切外伤史，早期临床症状和体征不明显，临床较易误诊，近年来随着CT的广泛应用，自发性硬膜下血肿的检出率明显提高，在治疗上由于传统开颅手术，创伤大、死亡率和致残率高，受到一定限制，近年来微创技术广泛开展，自发性硬膜下血肿微创清除成一种有效诊疗手段。我院2008～2010年16例经CT检查证实并行CT引导下微创治疗，效果满意，现将临床CT表现与微创治疗情况分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组 16例中，男 11例，女 5例；年龄 67～80岁，平均(72.0±1.2)岁；脑血管病史7例，高血压病史5例，糖尿病史4例；发病到就诊时间1 d～3个月；均无外伤史，全部病例经CT诊断。

    1.2 症状和体征

    首发症状头痛、头晕9例，情感淡漠、智能障碍6例，偏瘫2例；入院时病情分级[3]：Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例。根据格拉斯哥评分(GCS)：15 分 6 例，13～14 分 5 例；小于13分5例。出血量70～260 ml，平均119 ml(多田式公司计算)。CT扫描方法：采用德国西门子spirit双螺旋CT机和美国lightspeet螺旋扫描机，常规扫描层厚5 mm，层距5 mm，矩阵512×512，扫描范围以OML线为基线，向上连续扫描，共约20幅图像，对于感兴趣区再行2～3 mm扫描。

    1.3 治疗方法

    患者确诊后均在1～3 h内行血肿微创清除术治疗 ......