蒋玉龙 吴志国 粟幼嵩 易正辉 王祖承 卢卫红▲

    1.上海市闵行区精神卫生中心，上海 201112；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

    双相障碍是一类常见的、慢性的、易反复发作的心境障碍，其特点是躁狂(或轻躁狂)发作与抑郁发作反复间歇交替或循环的发作性病程，其患病率约为1.1%[1]。在双相障碍的患者中，抑郁发作形式更为多见，是躁狂发作为起病者的10倍[2]，且抑郁发作的时间远高于双相障碍躁狂发作[3]。与单相抑郁相比较，双相障碍更易合并其他精神障碍及认知功能损害，给家庭和社会带来严重的疾病负担。对于双相抑郁不合理的治疗及可能导致转躁，故而对于它的有效治疗一直以来是临床面临的巨大挑战。

    目前各国的诊疗常规都将心境稳定剂作为双相障碍抑郁发作的一个基本的治疗用药，其他第二代非典型抗精神病药，如奥氮平、利培酮、齐拉西酮、喹硫平等，也具有心境稳定的作用，可用于双相情感障碍的急性期或维持治疗[3-4]。其中喹硫平是副作用相对较轻的第二代抗精神病药药物，国外已有研究报道喹硫平联合心境稳定剂治疗对双相障碍的抑郁症状的有效性[5]，然而相关研究却很少[6]。为进一步在中国人群中探讨碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作疗效和安全性，进行随机对照研究。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象来自2010年1月～2011年1月上海市精神卫生中心门诊和上海市闵行区精神卫生中心患者，须符合：美国 《诊断与统计手册：精神障碍》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-IV)中双相障碍抑郁发作的诊断标准；汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD-17)总分≥17分；杨氏躁狂量表(young mania rating scale，YMRS)≤12；年龄 18～60 岁，性别不限；初中及以上文化程度，有足够的视听水平以完成研究必需的检查。共入组患者67例，将其随机分为两组，研究组(碳酸锂合并喹硫平)37 例，其中，男 17 例，女 20 例；平均年龄(29.68 ±8.71)岁。 对照组(单用碳酸锂)30例，其中，男14例，女16例；平均年龄(33.34 ±9.28)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    排除标准：①有严重自杀企图者或严重冲动行为者；②物质滥用/依赖者；③妊娠或哺乳期妇女或计划妊娠者；④近6个月内使用过电抽搐或经颅磁刺激治疗者；⑤存在显著影响患者目前精神状态的DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ类疾病(人格障碍和精神发育迟滞) ......