王合金 阳书坤 孙艳芬 徐福琴

    深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是一种具有多种潜在并发症，以睡眠时严重打鼾、阵发性吸气后呼吸暂停为特征，并能导致血管内皮损害，与心脑血管疾病发病率与病死率密切相关的疾病。早期的研究表明OSAS患者大多存在血管内皮的损害和血流动力学的异常[1]。本研究采用胸电阻抗无创血流监测系统监测OSAS患者血流动力学，并且评价连续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)对这部分患者治疗后血流动力学变化的情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年10月～2011年1月在我院门诊就诊，经多导睡眠仪进行睡眠监测(PSG)确诊的65例OSAS男性患者。OSAHS诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组诊断标准[2]。同期选择体检科体检PSG监测呼吸紊乱指数(Apnea hyponea index，AHI)<5，年龄、体重指数相匹配的 35例男性患者为对照组。两组年龄、体重指数差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象均排除糖尿病、高血压、冠心病、脑血管和周围血管疾病，且6个月内无创伤、手术史。全部研究对象均取得知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 睡眠监测 采用美国伟康公司生产的Polywin多导睡眠监测仪，进行脑电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、心电图和指端脉氧血氧饱和度监测。监测前12 h嘱受试者禁用镇静药物及酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。监测时间为晚10:00 至次晨7:00。监测数据经系统自动分析后人工复核修正。

    1.2.2 血流动力学监测 采用ANALOGIC(美国)无创血流动力学监测系统监测患者平均动脉压(MAP)，心脏指数(CI)，心搏指数(SI)，系统血管阻力(SVR)，系统血管阻力指数(SVRI)，左室射血时间(LVET)的变化情况。

    1.2.3 CPAP治疗 对OSAS患者进行整夜PSG监测下手动CPAP压力滴定，CPAP起始压力为4 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa) ......