雷国强

    广东医学院附属西乡人民医院药剂科，广东深圳 518102

    药学监护是药学人员提供直接的、负责的、与药物治疗有关的监护[1]。随着药学监护的实施，医院药学也由以处方调配为主的传统药学服务向以改善患者的生活质量为目标的药学监护时期转变。通过开展药学监护工作，临床药师参与查房、会诊，发现不合理用药及时与临床医师沟通，并为医师用药提供合理化建议。我院已开展了4年的药学监护工作。现就一些案例分析总结如下：

    1 病例资料

    1.1 对药物不良反应进行药学监护的实例

    例1：患儿，男性，4岁，因急性扁桃体炎，血尿查因入院。入院前在本院门诊就诊，医师给予静脉滴注头孢唑肟和地塞米松进行治疗，在输液过程中患儿肉眼可见血尿1次，无尿频尿痛。临床药师受邀参加会诊，认为血尿是药物性血尿的可能性非常大，高度怀疑是头孢唑肟所致的药物不良反应，溶血性贫血符合头孢唑肟已知的不良反应，同时出现溶血性贫血与使用头孢唑肟有合理的时间关系。患儿背部和四肢未出现大量细小的丘疹，有可能是在输液时，同时使用了地塞米松而抑制了皮诊的发生，但不能避免溶血性贫血的发生。建议停用头孢唑肟，并进行血尿对症治疗。医师采纳意见，患儿第2 天血尿好转，6 d后患儿痊愈出院。

    例2：患儿，男性，11个月零8 天，因急性上呼吸道感染并高热惊厥入院。入院后给予冰袋降温和静脉滴注头孢曲松钠、利巴韦林抗感染治疗，退热处理后体温可降至正常，但仍有反复发热现象，发热时给予布洛芬口服液，患儿病情好转，但入院后第3 天早上当静脉滴注完头孢曲松钠和利巴韦林后，给予口服布洛芬口服液约30 min后，患儿出现全身散在红色斑丘疹。临床药师受邀会诊，认为头孢曲松钠、利巴韦林和布洛芬都有可能引起红色斑丘疹，但在静脉滴注完头孢曲松钠和利巴韦林后并没有出现红色斑丘疹，而红色斑丘疹是出现在口服布洛芬口服液后，从时间的相关性来说 ......