田方云

    湖南煤业集团辰溪矿业有限公司医院外科，湖南 辰溪 419500

    腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，是骨伤科的常见病、多发病，其与坐骨神经痛及腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发的腰椎管狭窄[1]。1934年Mixter，Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果，目前髓核摘除术仍是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。我院2002～2010年手术治疗腰椎间盘突出症患者214例，其中148获得长期随访，取得较好的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组214例中，男162例，女52例，男女比例为3.1∶1；年龄22～68岁，平均 38.5岁；病程 6个月～7年，平均 35.5个月；72例有明确外伤史(33.6%)，49例有慢性劳损史(22.9%)。214例中全部有腰腿痛，40例(18.7%)有间歇性跛行，177例(82.7%)棘突旁定位压痛及下肢放射痛，直腿抬高试验阳性202例(94.4%)，肌力下降170例(79.4%)，腱反射减弱104例(48.6%)，小腿外侧既足外侧皮肤感觉减退176例(82.4%)，脊柱后伸试验阳性48例(22.4%)，马尾综合征9例(4.2%)。

    1.2 影像学资料

    本组患者术前均行腰椎正侧位、腰椎过伸过屈位CT扫描检查，81%的患者术前行腰椎MRI检查。正侧位片均显示有腰椎生理前凸消失、病变椎体间隙变窄、腰椎侧弯或旋转、椎体边缘增生，29例(39.2%)过伸过屈位片椎体间角度变化>10°或相对水平位移≥3 mm。CT及MRI均显示椎间盘组织退变，其中，中央型24例(11.2%)，旁中央型147例(68.7%)，外侧型35例(16.4%)，极外侧行 8例(3.7%)；突出型 86例(40.2%)，脱出型 69例(32.2%) ......