王兰芳 张树才

    陕西省榆林市第一医院心电图室，陕西 榆林 718000

    宽QRS型心律失常主要是指宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia，WCT)，指 QRS 波宽度>120 ms，频率>100次/min的心动过速。WCT是临床医生尤其是急诊科医生需要立即判断并且处理的危急疾病，临床鉴别较困难，若不及时处理，则可能会引发恶性心律失常引起患者猝死，所以临床准确而迅速的鉴别诊断对急诊处理、预后评估及后续治疗均具有重要的临床意义[1]。目前临床上常用的鉴别方法为Brugada四步法，但这个标准的最后一步，仍然保留了传统的形态学诊断，容易造成误诊，为此，笔者收集62例WCT患者体表心电图资料，并以最新的Vereckei四步法鉴别诊断，临床效果较好，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年2月～2011年3月在我院心血管内科就诊的WCT患者62例，其中，男34例，女28例；年龄26～45岁，平均(31.4±8.9)岁。所有患者均行电生理检查，分别在右心房及右心室做程序刺激，诱发出与入院时相同形态的WCT，记录心内电图，明确WCT诊断。WCT的诊断标准[2]：①体表心电图额面电轴左偏；②存在房室分离现象；③QRS综合波呈左束支或右束支阻滞图形；④呈右束支阻滞样的QRS波宽度>140 ms；⑤呈左束支阻滞样的QRS波宽度>160 ms；⑥室性融合波。所有WCT患者基础疾病有：冠心病19例，高血压16例，糖尿病15例，无明显器质性心脏病12例 ......