郭盛君 马玉峰 杜春林 陈黎明 王庆甫

    1.北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科，北京 100029；2.北京中医药大学，北京 100029

    膝关节骨性关节炎(KOA)是一种动态变化的病理现象，它不仅反映关节软骨的破坏和修复之间的平衡失调，还反映了骨、滑膜、关节囊、韧带、肌腱以及肌肉等组织的破坏和修复之间的平衡失调[1-2]。临床上以反复的膝关节疼痛和日常功能受限为主要临床表现，以发病率高、致残率高、患者遭受痛苦大等为主要临床特点，其治疗上缺乏特异性。中医药治疗该病具有独特的优势，尤其是外治法，外治法注重辨病与辨证相结合，因花费少、痛苦小、疗效确切而受患者肯定。笔者长期应用健步汤治疗辨证为寒湿痹阻型KOA，疗效肯定，现将2011年3～10月治疗的60例患者的临床疗效报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例来源于2011年3～10月北京中医药大学第三附属医院骨科门诊，选择60例KOA患者，均符合纳入标准，将其随机分为健步汤外洗组(中药外洗组)32例和扶他林软膏外敷组(对照组)28例。其中，男26例，女34例，平均年龄54.68岁。两组患者年龄、病程、性别及X线分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[4]，X线分级参照Kellgren-lawrence放射学诊断标准。

    1.3 纳入与排除标准

    1.3.1 纳入标准 符合本病西医诊断标准及中医证候诊断标准，中医辨证为寒湿痹阻型，主要症状为：膝关节重着疼痛、屈伸不利、活动受限，遇阴雨天或寒冷季节症状加重。舌质紫黯，苔白滑或白腻，脉沉迟。年龄50～70岁，近1个月内未用同类药物治疗，半年内未使用激素类或非甾体抗炎药。

    1.3.2 排除标准 ①并发病影响到关节者，如牛皮癣、夏科氏关节病、急性创伤等；②病情的转变不能较准确描述者；③过敏体质及对多种药物过敏者；④合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑤依从性差 ......