邹伟丽

    广东省龙川县妇幼保健院妇产科，广东 龙川 517300

    胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或完全从子宫壁剥离，是造成怀孕后期阴道出血、孕妇及胎儿围生期死亡的主要原因[1]，国内发病率为0.46%～2.10%[2]。胎盘早剥具有起病隐匿、进展快等特点，早期诊断治疗是关键。另一方面，胎盘早剥确切发病机制仍不明确，目前认为与高危因素有关[3]，因此，发现及预防胎盘早剥的高危因素仍是临床产科关注的焦点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005～2009年我院共收治产妇3 933例，其中，确诊胎盘早剥患者32例，约占0.814%，年龄22～31岁；初产妇 22例(68.8%)，经产妇 10 例(31.2%)；发病时间 28～40 周；轻型早剥20例(62.5%)，重型早剥12例(37.5%)。临床表现及合并症：腹痛28例中合并阴道出血6例，阴道流液3例，典型板状腹12例，单纯阴道出血4例，3例无任何症状，仅在产后检查胎盘时发现胎盘早剥。10例合并子痫前期、慢性高血压。

    1.2 诊断方法

    1.2.1 临床检查 产后常规检查胎盘有无凝血块及压迹，轻症：临产时阴道不规则出血较多，为暗红色，伴间歇性腰腹痛，有规律宫缩或轻微的腹肌紧张。产后检查剥离面积不超过总面积的1/3。重症：妊娠晚期或临产前阴道流血或伴持续性腹痛，子宫板样硬，宫底升高，患者面色苍白、胎位不清，伴休克、DIC等，剥离面超过总面积的1/3。

    1.2.2 实验室检查 血液学检查：血红蛋白<60 g/L者4例 ......