马自钦 杨桂梅 马鲜云

    1.内蒙古医学院第四附属医院 一机医院急诊科，内蒙古 包头 014030；2.内蒙古自治区包头市第四医院急诊科，内蒙古 包头 014030

    充血性心力衰竭[1]是一种临床综合征，系由于某些原因使心脏不能将静脉回心的血液充分排出，以致心搏出量相对或绝对减低，不能满足全身组织的需要，机体发生血液瘀积，产生一系列临床症状及体征。可分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。主要表现为突然呼吸困难加重、烦躁、出汗、面色苍白和青紫、四肢发凉、心率快、心音低钝有时出现奔马律、心前区隆起、心尖搏动弥散、心界扩大、肝脏肿大等。充血性心力衰竭在儿童时期所发疾病中属于急危重症[2]，如不采取合理有效的治疗手段，患儿的病死率很高，因此本研究的目的在于探讨儿童充血性心力衰竭的院前急救及护理方法，为提高院前急救成功率提供可靠有效的实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年1月～2011年1月我院急诊科救治，经确诊属于充血性心力衰竭的32例患儿，其中，男27例，女15例，年龄 2～18 个月，平均(11.0±1.2)个月；超声及心电图结果显示，有心脏基础病史12例，心肌炎6例，重症肺炎8例，病毒性脑炎6例。患儿心功能分级采用《诸福棠实用儿科学》[3]中标准为依据。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 急救方法

    患儿入院后，两组患儿进行常规救治和护理，先给予洋地黄增强心肌收缩力，同时辅助利尿药减轻心脏前负荷等常规治疗；病情重者给予人工吸氧，有感染性疾病的，给予抗感染药物。实验组患儿在上述常规治疗基础上加用盐酸多巴胺注射液(北京双鹤药业股份有限公司，批号：国药准字H11020706)，按 5～10 μg/(kg·min)联合用米力农注射液(山东鲁南贝特制药厂，批号：国药准字 H10970051)，以 0.5 μg/(kg·min)持续静脉滴注，连续使用3 d。

    1.3 护理方法

    1.3.1 病情观察

    1.3.1.1 心衰的观察 心衰的临床表现随年龄不同而有一定的差别 ......