吕祖芳 刘 静 张秀芬 刘加发 孙建军 魏玉萍 赵洪启

    1.潍坊医学院附属潍坊市人民医院小儿内科，山东潍坊 261041；2.山东潍坊滨海经济开发区人民医院儿科，山东潍坊 262737；3.潍坊医学院附属潍坊市人民医院检验科，山东潍坊 261041

    肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿常见的呼吸系统疾病，发病率约占小儿肺炎的20%，其临床症状轻重不一，还可并发多系统器官功能损伤。多数学者认为，免疫学发病机制起重要作用，肺炎支原体(MP)感染可致患者体液免疫、细胞免疫、补体、细胞因子等表现异常[1]，导致病程长，病情迁延，且易重复感染并存在耐药性，敏感抗生素治疗前提下，探索免疫调节剂在肺炎支原体感染中的治疗作用有重要意义。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，是中药免疫调节剂，本文对支原体肺炎患儿采用玉屏风颗粒辅助治疗，观察治疗前后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)指标变化情况及临床疗效，以探讨玉屏风的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年11月～2011年11月于我院门诊及住院确诊患儿68例，诊断均符合《实用儿科学》关于肺炎支原体肺炎的诊断标准，年龄3～6岁，平均4.12岁，病程1～2周，病原学检测采用被动凝集法，检测患儿血清MP-IgM均为阳性(1∶80)～(1∶1 280)，无其他病原学感染证据，排除其他免疫性疾病，未用大环内酯类、激素及其他免疫制剂治疗，入选时无肺外并发症，既往健康。将患儿随机分为对照组和观察组。对照组 33例，男19例，女 14例；观察组 35例，男 18例，女 17例。两组患儿年龄、性别、病程、主要临床表现、X线改变差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家长均知情，同意相关检验、治疗。选取我院门诊同期健康体检儿童30例作为健康组，其中，男17例，女13例，年龄3～6岁，平均4.8岁。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组：阿奇霉素 8～10 mg/(kg·d)，静脉点滴，使用4 d，停3 d为1个疗程，2个疗程后改口服用药1个疗程。观察组：阿奇霉素用法同对照组，加用玉屏风颗粒，5 g/次，1日3次，疗程为3周。玉屏风由广东环球制药公司生产(批准文号：国药准字Z10930036)。两组患儿根据临床表现给予其他对症治疗。3周后评价临床疗效。

    1.2.2 免疫学检测指标及方法 两组患儿在用药前及用药3周后采空腹静脉血3 mL，采用免疫透射比浊法进行外周血免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检测 ......