郭志强 李志云 王恩燕 戴坤鹏 徐小民 孔继昌 王 滨 李建国

    中国石油华北油田公司总医院ICU，河北任丘 062552

    无创正压通气(NPPV)已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗，但对于躁动和不耐受的患者往往行气管插管有创通气治疗[1]，而有创通气可能发生呼吸机相关性肺炎的并发症。为保证NPPV的顺利应用，我科2010年1月～2011年6月对伴有躁动的AECOPD患者给予轻度镇静，取得良好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2011年6月入住我科伴有躁动且需要机械通气支持的AECOPD患者78例，其中，男44例，女34例；年龄 36～82岁，平均(64.5±5.3)岁。 入选标准：①AECOPD诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)标准[2]；②中至重度的呼吸困难；③pH值<7.35，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或氧合指数<200[3]；④Ramsay评分为1分。排除标准：①呼吸、心跳骤停；②需即刻气管插管；③心源性休克；④急、慢性气道梗阻；⑤慢性肾衰；⑥深昏迷；⑦误吸病史或误吸风险很高；⑧胃肠道出血；⑨近期面部、上呼吸道或胃肠道手术。所有患者随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    NPPV治疗：应用BIRD VELA呼吸机NPPV CPAP PSV模式 ......