董美娟 黄 君

    江苏省江阴市南闸医院妇产科，江苏江阴 214405

    初产妇面对分娩内心会产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，不敢积极面对分娩过程，易产生心理障碍[1]。分娩时的疼痛刺激和不良心理可引起初产妇体内儿茶酚胺类物质释放增多，影响产后泌乳功能[2]。随着社会和医学发展，实施无痛分娩已成为产科人文关怀的重要组成部分，笔者对初产妇实施硬膜外无痛分娩，在改善其应对方式和泌乳功能方面取得很好的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年11月～2011年11月在我院自然分娩80例初产妇，年龄 20～33 岁，平均(24.68±6.83)岁，体重 60～78 kg，平均(68.42±8.76)kg，孕 37～42 周，平均(39.87±3.27)周，均为单胎头位，产前检查无头盆相称、脐带绕颈等妊娠合并症，依据初产妇意愿分为观察组和对照组，每组40例。所有初产妇均初中以上文化，无糖尿病、高血压病、心脏病、神经系统疾病等病史和硬膜外阻滞禁忌证，精神、心理健康。两组初产妇的年龄、体质量、孕周、文化水平等情况比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用产科常规自然分娩，分娩过程不应用镇痛药物。观察组采用连续硬膜外无痛分娩，具体措施如下：初产妇宫口开至2～3 cm时行L2～3硬膜外穿刺置管3 cm，注入镇痛药(0.125%罗哌卡因+1.67 μg/mL芬太尼混合液)3 mL试验剂量5 min确认在硬膜外腔后 ......