郝瑞瑞 王海燕 罗 佳 姜春燕

    首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心，北京 100050

    发热是机体对于各种刺激性因素做出的一个非特异性反应，对于经过检查在一段时间内仍不能明确病因的发热，被定义为原因不明发热(fever of unknown origin，FUO)。FUO是内科常见的疑难杂症之一，也是老年就诊的常见原因，患者常因高热不退，导致一般状况差，多器官受累，本研究通过对2008年1月～2010年12月我院FUO老年患者104例的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查进行总结分析，探讨老年FUO的临床表现、辅助检查及治疗的特征，从而进一步指导老年FUO的诊断和治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2008年1月～2010年12月于我院医疗保健中心进行诊断和治疗的104例老年患者纳入研究，首发症状为发热，均符合FUO诊断标准，即连续发热2～3个星期以上，体温38.5℃以上，经过详细询问病史、查体、血常规、便常规、尿常规及其他一些相关检查仍不能明确诊断者。其中，男62例，年龄 61～93岁，平均(79.6±10.6)岁；女 42例，年龄 66～91岁，平均(81.8±9.7)岁。

    1.2 确诊方法

    常规实验室检查或细菌培养明确病因者37例，占35.6%；病理检查(淋巴结或扁桃体活检、胃黏膜、肠黏膜等组织)17例，占16.3%；骨髓穿刺及腰穿9例，占8.7%；影像学检查(US、SCT、MRI、单光子发射计算机断层、正电子发射计算机断层/CT)11例，占10.6%；通过临床资料分析、试验性治疗诊断14例，占13.5%。88例患者找到发热的原因，占84.6%。不能明确发热原因的16例，占15.4%。

    1.3 观察指标

    对104例FUO患者的病因、发热持续时间及白细胞计数等指标进行分析并比较。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 13.5统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 病因分析

    将FUO的病因分为感染、肿瘤性疾病 、风湿免疫病、其他原因以及不明原因5大类，分别占52.0%(54/104)、6.7%(7/104)、18.3%(19/104)、7.7%(8/104)、15.4%(16/104) ......