老年不明原因发热的临床分析
感染性,病因,白细胞,1资料与方法,1一般资料,2确诊方法,3观察指标,4统计学方法,2结果,1病因分析,2热程分析,3不同病种白细胞计数比较,3讨论
郝瑞瑞 王海燕 罗 佳 姜春燕首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心,北京 100050
发热是机体对于各种刺激性因素做出的一个非特异性反应,对于经过检查在一段时间内仍不能明确病因的发热,被定义为原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。FUO是内科常见的疑难杂症之一,也是老年就诊的常见原因,患者常因高热不退,导致一般状况差,多器官受累,本研究通过对2008年1月~2010年12月我院FUO老年患者104例的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查进行总结分析,探讨老年FUO的临床表现、辅助检查及治疗的特征,从而进一步指导老年FUO的诊断和治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年1月~2010年12月于我院医疗保健中心进行诊断和治疗的104例老年患者纳入研究,首发症状为发热,均符合FUO诊断标准,即连续发热2~3个星期以上,体温38.5℃以上,经过详细询问病史、查体、血常规、便常规、尿常规及其他一些相关检查仍不能明确诊断者。其中,男62例,年龄 61~93岁,平均(79.6±10.6)岁;女 42例,年龄 66~91岁,平均(81.8±9.7)岁。
1.2 确诊方法
常规实验室检查或细菌培养明确病因者37例,占35.6%;病理检查(淋巴结或扁桃体活检、胃黏膜、肠黏膜等组织)17例,占16.3%;骨髓穿刺及腰穿9例,占8.7%;影像学检查(US、SCT、MRI、单光子发射计算机断层、正电子发射计算机断层/CT)11例,占10.6%;通过临床资料分析、试验性治疗诊断14例,占13.5%。88例患者找到发热的原因,占84.6%。不能明确发热原因的16例,占15.4%。
1.3 观察指标
对104例FUO患者的病因、发热持续时间及白细胞计数等指标进行分析并比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.5统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病因分析
将FUO的病因分为感染、肿瘤性疾病 、风湿免疫病、其他原因以及不明原因5大类,分别占52.0%(54/104)、6.7%(7/104)、18.3%(19/104)、7.7%(8/104)、15.4%(16/104) ......
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