陈 刚 曹怀焱 贺 检

    湖南省怀化市溆浦县中医院骨科，湖南怀化 419300

    股骨颈骨折是老年人常见骨折之一，其发病率约为10%，占股骨近端骨折的53%以上[1]。人工股骨头置换术与全髋关节置换术(THR)是治疗老年股骨颈骨折的主要方法[2]。为探讨老年股骨颈骨折的最佳手术方式及临床疗效，2006年1月～2011年6月我院采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者48例，获得了满意的效果，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年1月～2011年6月我院老年股骨颈骨折患者96例，其中，男52例，女44例；年龄58～82岁，平均64岁；骨折类型：头下型30例，头颈型34例，经颈型32例；Garden分型：Ⅲ型34例，Ⅳ型62例；骨折原因：跌倒伤66例，车祸伤30例；新鲜骨折(骨折时间0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    手术在连续硬膜外麻醉下进行，取髋关节后外侧切口入路，显露关节囊后用电刀十字切开关节囊进入关节腔，暴露小转子，用电动摆锯处理股骨距，于小转子上方起始部0.5～1.0 cm处截骨，然后用取头器取出股骨头。观察组(全髋关节置换术组)：先显露髋臼，用髋臼锉磨锉髋臼软骨面至骨面渗血，臼面粗糙，切除关节盂唇和增生骨质，安置假体髋臼试膜，髋臼安装应保持(15±10)°前倾角、(40±10)°侧倾角[3]；处理股骨端，开髓，用髓腔锉逐级扩髓，安放试模，复位检查髋关节活动情况；取出试模，安放假体，保持假体头前倾角约10°～15°，将假体头复位后，检查关节活动情况 ......