闫海燕 袁栋才 张凤春 周 娜 吴 睿

    河北省衡水市哈励逊国际和平医院神经内科，河北衡水 053000

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是卒中常见的并发症，属继发性抑郁症。一般情况下会对患者的神经功能康复产生不利影响，减弱治疗效果，明显降低患者生活质量，严重者增加致死率。PSD已经成为影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素。一项为期72周的试验表明，PSD绝大多数是在卒中后8周内发生，且持续至48或72周，因此PSD多发生在发病早期。如何有效地预防和治疗PSD是目前临床面临的一大难题。本研究目的在于探讨规范化的心理康复治疗及新型抗抑郁药物噻奈普汀是否能有效地治疗脑卒中后抑郁障碍、改善患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2008年5月～2010年12月我院神经科128例患者作为研究对象，所有患者均为首次脑卒中住院，其中男62例，女 66例，年龄 41～66岁，平均(52.4±1.7)岁。入院时行 CT 或MRI检查明确为脑血管破裂出血或脑血管堵塞梗死，并具有明显临床特征，发病时间≤48 h，入组患者汉密顿抑郁量表评分>8分且<35分。所有患者均无感觉性失语。用智力评分量表(MMSE)排除认知功能障碍。既往无抑郁病史及服药史；排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；无明显的人格障碍；近期无严重的负性生活事件；无长期或严重的糖尿病、冠心病、肝肾功能障碍等躯体疾病者；无癫痫病史。将入选患者随机分为四组：对照组(A组)、心理治疗组(B组)、噻奈普汀治疗组(C组)、心理治疗并噻奈普汀治疗组(D组)。四组在年龄、性别、发病部位、病变性质等方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ......