刘祥胜 王达义 温国宏 常 巍 李兵奎

    湖北医药学院附属太和医院脊柱外科，湖北十堰 442000

    腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)是指腰骶椎疾病手术后仍残存相应的症状和体征，或比术前加重，或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重，或术前无症状的部位出现新症状，严重影响了患者的生活及工作能力[1]。FBSS在腰椎术后患者中发生率高达10%～40%[2]，探讨FBSS的危险因素能够降低发生率，为对症治疗提供依据，本文观察了部分病例，分析了其FBSS的危险因素，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2009年1月～2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例，男62例，女40例，年龄34～68岁，平均(48.22±3.18)岁。其中FBSS患者28例，行1次腰椎单纯椎间盘切除术的患者12例，行1节段椎板减压椎间盘切除椎弓根螺钉系统内固定术患者8例，行2节段椎板减压椎间盘切除椎弓根螺钉系统内固定术患者3例，行3节段椎板减压椎间盘切除椎弓根螺钉系统内固定术患者5例。术后出现慢性腰背部疼痛及下肢放射痛，甚至跛行，直腿抬高试验阳性。

    1.2 影像学检查

    所有FBSS患者术前均进行X片、CT或MRI检查。X线取正位片及伸区位动力侧位片，正位片显示椎间隙改变的为12例，椎体前缘肥大增生10例，腰椎骶化6例；过屈位侧位片腰椎曲度减小16例，椎体水平前移≥2 mm患者8例，小关节退变4例。CT扫描显示腰3、4椎间盘突出12例，腰4、5椎间盘突出8例，腰5～骶1椎间盘突出8例，其中合并侧隐窝狭窄21例 ......