崔学利

    北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心保健科，北京 100027

    糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征[1]，是一种常见的终身性、全身性代谢内分泌疾病，仅次于心脑血管疾病、癌症、艾滋病而居世界流行性疾病第4位。近年随着人们饮食结构的变化和生活质量的提高，糖尿病患病率在世界范围内快速增长[2]。糖尿病并发症是导致老年糖尿病患者致残、致死以及经济负担的最主要原因，严重危害患者的生活质量。如果糖尿病患者自我管理能力强，有效控制血糖水平，可显著降低糖尿病并发症的发生率[3]。本研究旨在通过探讨社区老年糖尿病患者实施自我管理和行为干预对患者生活质量的影响，为糖尿病的防治和社区卫生服务提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本社区2010年3月～2011年7月经临床确诊的320例老年糖尿病患者为研究对象，纳入标准：①符合WHO 1999年制订的糖尿病诊断标准[4]；②年龄≥60岁；③病程>1年；④具有良好的遵医行为。排除标准：①合并严重糖尿病并发症；②合并心、肝、肾等重要脏器疾病；③合并肿瘤等恶性疾病者。320例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组160例。所有患者均知情同意并由本人或家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组患者在药物治疗的基础上只进行常规健康教育。观察组患者在药物治疗的基础上根据患者个体特点实施自我管理教育和行为干预，指导患者选择合理、健康的行为方式。主要包括：

    1.2.1 评估患者的健康状况和日常行为习惯

    对纳入患者的年龄、职业、文化程度、血糖、自理能力、生活习惯及心理状态进行评估，确定患者存在的问题，并建立个人健康档案[5]。

    1.2.2 制订行为干预措施

    1.2.2.1 糖尿病教育 针对患者的文化程度差异，通过集体授课、观看录像等方式向患者介绍糖尿病的性质、病因、特点以及相关并发症，提供糖尿病相关健康教育宣传手册，使患者对于疾病有一个客观、正确的认识 ......