巩秀芹

    山东省胜利石油管理局胜利医院，山东东营 257055

    难治性抑郁症(treatment resistant depression，TRD)占抑郁障碍的20%～30%，患者抑郁症状迁延难愈，发病和住院次数明显增多，是目前精神医学面临的难题和研究热点之一[1]。重复经颅磁刺激(rTMS)目前多数临床研究集中在对TRD的治疗上，研究认为无论高频还是低频rTMS刺激对TRD都有肯定疗效[2-3]。本研究采用低频rTMS合并文拉法辛治疗TRD，并与单用文拉法辛作对照，探讨rTMS对TRD的疗效及安全性，现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2010年3月～2011年6月我院门诊及住院患者47例。入选标准：均符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准；至少经过两种不同药理机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗(>6周)而疗效不佳者；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分；年龄18～59岁；自愿参与，并于实验前签署知情同意书。排除标准：严重躯体疾病患者；脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、脑内靠近刺激线圈有金属材料者；妊娠、哺乳期妇女；癫痫者。按随机数字表法将47例患者分为研究组(n=24)和对照组(n=23)。 研究组：男 11例，女 13例；年龄(38.25±9.79)岁；病程(5.21±3.55)年；受教育时间为(10.75±3.09)年。对照组：男 12 例，女 11 例；年龄(36.87±12.32)岁；病程(5.69±3.37)年；受教育时间为(11.15±3.38)年。 两组一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    研究组给予rTMS合并文拉法辛治疗，对照组给予文拉法辛单药治疗，疗程为6周 ......