丘佩青

    广西壮族自治区玉林市第一人民医院急诊科，广西玉林 537000

    心搏骤停是急诊医学科最紧急危险的急症之一，是世界急诊医学中的难题，抢救不及时或抢救技术不准确、不到位都会导致失败。而CPR是指任何原因引起的心搏骤停和呼吸停止而采取的急救措施(包括开放气道、人工呼吸或气管插管机械通气及人工胸外心脏按压等基本急救操作)。因此争分夺秒、正确有效的CPR是抢救患者生命的惟一途径，但复苏成功率并不高，据报道国内为1%～18%。通过对我院急诊科2006年12月～2011年11月396例心搏骤停患者的救治进行回顾性分析，探讨心肺复苏成败的原因。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年12月～2011年11月在我院急诊科接诊的院前和院内治疗过程中发生心搏骤停并在急诊科抢救有完整资料记录的患者396例(晚期肿瘤，慢性疾病终末期除外)。其中，男206例，女190例；年龄6～89岁，平均61.5岁；院前发生CA 256例，院内发生CA 140例；根据病因分类：心血管疾病142例，脑血管疾病86例，呼吸系统疾病65例，原因不明猝死24例，严重创伤30例，意外伤害(包括雷击、溺水及电击伤)32例，中毒12例，药物过敏5例。

    1.2 诊断标准

    1.3 救治方法

    所有患者均按照 《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》[1]进行救治。立即进行人工胸外心脏按压，按压频率为100次/min，开通气道(包括气管插管机械通气或球囊面罩)，按压与通气比例为30∶2。如有室颤立即电击除颤(双相波电击能量为150 J)，同时迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，抢救超过10 min应用碳酸氢钠，注意脑保护，行头部低温，脱水，整个抢救过程医护密切配合，复苏成功后根据病情进一步高级复苏和高级生命支持治疗。

    1.4 复苏成功标准

    恢复自主心律和自主呼吸，意识转清或好转，瞳孔由大变小，并有对光反射或眼球活动，面色变红润，平均动脉压≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa) ......