卢柏春 柳素霞 蔡方梅 伍宏莲

    广东省东莞市樟木头医院内科，广东东莞 523633

    在我国消化系统肿瘤中，胃癌的发病率和死亡率最高。胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居各类癌症死亡的首位。在消化系统恶性肿瘤的死亡患者中，约有半数死于胃癌。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者存活率的先决条件。早期胃癌是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层，而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。早期胃癌临床症状不明显，70%以上可无任何症状，早期胃癌患者一般仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等很多症状，可以跟其他的胃病相混合，加大了早期胃癌排查的难度。我国早期胃癌的研究起步相对较晚，由于客观条件限制，各地早期胃癌占住院胃癌患者的5%～10%。随着内镜在基层医院的普遍开展及内镜诊疗技术的发展，其为早期胃癌的诊断及治疗提供了有利条件。内镜直视下对目标病灶取材活检，可提高阳性率。提高内镜诊断与治疗水平在我国具有重要意义。基于以上情况笔者开展了无痛胃镜下早期胃癌的诊断和治疗的研究。我院于2011年1月开展该项技术，取得了较好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年2月在无痛胃镜检查内镜下直视活检，经病理确诊为早期胃癌、重度不典型组增生、中度不典型组增生的患者6例。其中，男4例，女2例，平均年龄46岁，病灶直径均≤2 cm，治疗方法选择内镜下黏膜切除术。

    1.2 方法

    1.2.1 早期胃癌的诊断 ①术前常规行血型、出凝血时间、心电图检查，签署知情同意书，治疗当日禁饮食6 h以上 ......