邢晓博 刘福颂 张丙印 刘 歆 樊光红

    山东省青岛市第三人民医院心内科，山东青岛 266041

    心率变异性(heart rate variability，HRV)与心脏自主神经功能的相关性已为临床所证实，它是评估自主神经平衡性较为客观的量化指标。慢性心力衰竭(CHF)患者存在着自主神经紊乱，其自主神经的平衡性受到了损害，因而心率变异性下降，导致患者心脏性猝死(SCD)及心律失常发生率升高。本文通过观察、分析脾肾阳虚型慢性心力衰竭患者心率变异性，为脾肾阳虚型心力衰竭的中医证型的诊断，了解心衰的程度，指导治疗及病情评估、预后，提供一定的参考意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年9月～2011年8月我院住院的120例慢性心力衰竭患者，并且符合心力衰竭的诊断标准。其中，男67例，女53例；年龄56～78岁，平均(66.79±12.37)岁。参考《中药新药临床研究指导原则》[3]辨证分型标准及临床特点，按临床实际操作将其分为脾肾阳虚型组和非脾肾阳虚型组。其中非脾肾阳虚型心衰包括气虚血瘀心衰、气阴两虚心衰、心脾两虚心衰3种类型。经辨证分型后，脾肾阳虚组52例，其中，男28例，女24例，年龄(70.67±11.89)岁；非脾肾阳虚组68例，其中，男39例，女29例，年龄(64.88±17.68)岁。在非脾肾阳虚组68例患者中，其中，气虚血瘀型21例，气阴两虚型24例，心脾两虚型23例。两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    所有入选病例必须符合心力衰竭诊断标准，即《慢性心力衰竭诊断治疗指南(中华医学会心血管病分会2007年制订)》[1]及Framingham心力衰竭的诊断标准[2]。

    1.3 排除标准

    符合下列情况之一者，则排除入选。①不符合心力衰竭的诊断标准；②未按要求做完24 h动态心电图的患者；③致命性或持续性心律失常者，如室速、室颤、房扑、房颤等；④心源性休克；⑤有严重的肝、肾、内分泌和代谢障碍疾患、造血系统疾患等严重原发性疾病者 ......