孙亚玲

    河北省遵化市人民医院，河北遵化064200

    宫颈癌(cervical cancer)发病率在女性恶性肿瘤排名中仅次于乳腺癌，占第2位，在发展中国家位居首位。我国新发病例每年约13.5万，占全世界发病人数1/3，是严重威胁我国妇女健康的疾病[1]。目前主要采用手术、放疗、化疗等多种手段综合治疗宫颈癌，有研究发现采用放疗或手术的早期宫颈癌患者，5年生存率可达80%[2]。但实际临床中有大部分局部晚期或Ⅱ期的宫颈癌患者，出现宫旁组织浸润及区域淋巴结转移现象，这给临床手术增加了困难，术中不仅出血量多、风险增大，而且术后并发症发生率高，亦容易复发或转移，使生存率明显低于早期患者。研究表明，宫颈癌5年生存率仅50%左右[3]。因此，如何减少手术风险，提高患者5年生存率，提高其生活质量，成为全球研究者普遍关注的问题。笔者对局部Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者采用先期辅助化疗，再进行手术的方法，研究新辅助化疗在该类患者治疗中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年6月～2011年6月我院病例资料完整的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者共84例，其中，年龄最小27岁，最大59岁，平均46.1岁；Ⅰb期20例，Ⅱa期43例，Ⅱb期21例；肿瘤直径>4 cm者66例，<4 cm者18例。所有患者宫颈活检病理确诊为浸润癌，其中，鳞癌63例，腺癌19例，腺鳞癌1例，神经内分泌癌1例；病理分级：中低分化23例，中+高分化48例，非角化13例。将84例患者共分为三组：直接手术组28例，静脉化疗组25例，介入化疗组31例。静脉化疗组与介入化疗组在术前均进行先期化疗再手术，而直接手术组未进行任何处理直接手术治疗。上述患者术前检查均无手术、化疗等禁忌证，以前均未进行手术及放化疗。静脉化疗组、介入化疗组、直接手术组间患者年龄、临床分期、肿瘤大小、病理类型、病理分化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 不同治疗组患者一般临床资料比较[n(%)]

    1.2 方法

    1.2.1 术前先期治疗方法 患者相关检查无明显化疗禁忌 ......