叶奕菁 张晶晶 陆小军 刘玉猛 欧阳玉秀

    广东中山市人民医院放射治疗科，广东中山 528403

    单纯依靠放疗治疗食管癌的远期生存率不尽如人意，文献报道单纯外照射的5年生存率仅为8%[1]。局部控制率低以及癌细胞向远处转移是放疗失败的主要因素。单纯的化学治疗同样无法获得满意的远期生存率[2]。目前，联合应用放疗与化疗治疗食管癌正愈来愈受到临床的关注，三维适形放疗(3D-CRT)较传统放疗方法能够显著提高局部控制率和近期生存率，再结合同步化疗，有望有效提高食管癌患者的生存率[3]。我院于2007年12月～2009年2月对收治的食管癌患者进行放化疗同步治疗，临床效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院于2007年12月～2009年2月收治的经病理确诊为食管癌的患者80例作为研究对象，其中男46例，女34例，年龄42～73岁，平均(59.67±6.87)岁。患者病变部位：上段37例，中段26例，下段17例，平均病变长度(5.63±1.23)cm。所有患者肝肾功能和血常规检查均正常，无严重合并症，无穿孔前征象。随机分为放化组与单放组各40例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    单放组行单纯3D-CRT治疗，放化组采用3D-CRT联合化疗治疗。放疗方案：常规体模固定、CT模拟定位，病变区域采用5 mm连续扫描。3D-CRT放疗计划：将病变区域与纵隔内肿大淋巴设置为肿瘤区(GTV)，将GTV在横断面的四周各外放0.8 cm，上下各外放3 cm，设置为临床靶区(CTV)，将CTV再外放0.5 cm左右设置为计划靶区(PTV)，常规勾画脊髓、心脏、双侧肺等邻近的组织器官。靶区设3～4个野，95%等剂量曲线包括PTV，处方剂量参考点定于等剂量曲线的边缘 ......