吴 池

    上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心内科，上海 200082

    胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和继发于IR的高胰岛素血症是原发性高血压的独立危险因素，是原发性高血压发生的重要机制之一[1]。近年来，原发性高血压和IR有着密切的联系，故越来越受到学者的关注，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以改善IR[2]，而替米沙坦是否对原发性高血压患者具有改善IR，对血脂是否有影响，本文通过研究，取得了良好的结果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年6月～2011年6月在我院就诊的肥胖性高血压患者190例，且体重指数(BMI)≥25 kg/m2；收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，舒张压≥90mm Hg；如为复诊患者，选择未坚持系统治疗，已停用原有降压药物2周以上的患者入组；排除继发性高血压、服用减肥药、降脂药以及排除同时患有严重肝肾肺疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病等的患者。通过随机数字的方法将患者分成观察组和对照组，各95例，观察组男64例，女31例，平均年龄(62.84±10.43)岁；对照组男67例，女28例，平均年龄(63.01±10.83)岁。本组研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意。两组在年龄、性别、血压和BMI等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组均予以限盐、戒烟和酒、注意休息、避免劳累、适当运动，两组患者治疗前均停用原降压药1周以上。对照组给予硝苯地平控释片30 mg，1次/d。观察组在对照组的基础上予以替米沙坦40 mg，1次/d。如服药1周未能达目标血压则硝苯地平控释片增至30 mg，2次/d，替米沙坦增至80 mg，1次/d，两组疗程均6周。

    1.3 检测指标

    所有患者用药前和用药6周时 ......