周冠同 温清娴 陈新妹 李金波 李银妹

    广东省英德市人民医院麻醉科，广东英德 513000

    因腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)手术时间短、患者创伤小、操作简便、周转快，所以对麻醉的要求是快速诱导、维持期平稳、苏醒快。靶控输注(targetcontrolled infusion，TCI)是以药物动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，通过计算机程序控制药物输注按临床需要调节麻醉深度，具有给药迅速、精确和方便等特点[1]。TCI具有抑制应激、维持血流动力学稳定、诱导平稳、苏醒快的优点[2]。顺苯磺酸阿曲库铵为一种中时效非去极化肌肉松弛药，属于阿曲库铵10种同分异构体中的之一，不但对肌肉松弛有较好的作用，而且起效时间快，没有组胺的释放，不影响血流动力学，也没有蓄积[3]。本文旨在通过观察TCI顺式苯磺酸阿曲库铵在LC中的肌肉松弛效果、血流动力学的影响，为该肌肉松弛药的临床研究和应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年8月～2010年8月期间行腹腔镜胆囊切除术的患者52例(ASAⅠ～Ⅱ级)，其中，男33例，女19例；年龄18～64岁，平均(52.7±10.1)岁；体重46～70 kg，平均(44.2±14.8)kg；既往无心肝肾功能异常，无神经肌肉传导功能疾病，无内分泌疾病；术前无水电解质平衡紊乱；亦未用已知可影响神经肌肉传导功能的药物及组胺受体激动剂或拮抗剂。对本药物过敏者、孕妇、怀疑困难气道者、体重指数小于18 kg的患者不纳入本研究。

    1.2 麻醉方法

    所有患者均常规术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg，入室后开始麻酔诱导：咪唑安定0.15 mg/kg，瑞芬太尼1.0～1.5μg/kg ......