郭维秀 韩佳佳

    山东省寿光市中医医院，山东寿光 262700

    现代社会产妇的剖宫产率逐年上升，据统计，2008年产妇的剖宫产率已上升30%～40%；产妇由于剖宫产后麻醉、手术创伤及术后禁食等诸多因素的影响，从而出现多种术后并发症。本研究旨在通过自拟方参芪生化汤加味益气养血、活血化瘀、润肠通便、温经通络的治疗作用，达到促进患者泌乳、减轻腹痛、腹胀、促进排气、促进子宫复旧、缩短恶露持续时间的目的。本研究共选择320例剖宫产术后患者，观察温宫清瘀汤对剖宫产产妇术后恢复(胃肠功能恢复、乳汁分泌、子宫复旧)的影响，以期为该方的进一步开发应用提供科学的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年1月～2011年1月在寿光市中医医院产科住院的剖宫产产妇320例。全部为首次剖宫产术者，包括未临产的择期剖宫产产妇与临产后潜伏期内的剖宫产产妇。采用随机单盲对照实验法进行研究，将入选患者分为实验组(160例)和对照组(160例)。实验组择期剖宫产125例，潜伏期内的剖宫产35例；对照组择期剖宫产122例，潜伏期内的剖宫产38例。实验组年龄22～42岁；初产妇104例，经产妇56例，孕33+5～42+5；手术原因为子痫前期31例，合并糖尿病13例，延期或过期妊娠引产失败19例，羊水过少18例，胎位不正22例，选择良辰吉日7例，巨大儿16例，漏斗骨盆7例，单纯胎儿窘迫27例。对照组年龄22～41岁；初产妇101例，经产妇59例，孕33+2～42+3周；手术原因为子痫前期29例，合并糖尿病14例，延期或过期妊娠妊娠引产失败20例，羊水过少17例，胎位不正21例，选择良辰吉日8例，巨大儿16例，漏斗骨盆5例，单纯胎儿窘迫30例。两组产妇在年龄、手术指征、手术方式等各项主要指标比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    ①全部为新式剖宫产术式，体表全部采用下腹正中、耻上二横指横切口，子宫切口全为子宫下段横切口。②产妇年龄22～42岁。③手术时间为0.5～1.0 h。④麻醉方式：全部采用腰硬联合麻醉。⑤全部应用术后静脉镇痛泵(微量芬太尼、持续48 h)。⑥全部实行母婴同室，采取早吸吮、按需哺乳的方针。

    1.3 排除标准

    ①有严重的妊娠合并症患者，如慢性胃炎、胃溃疡、习惯性便秘、结肠炎、各型精神病、神经官能症、心脏病、高血压、肝炎等肝肾功能异常患者、血液系统疾病，以及不宜母乳喂养者除外。②有严重的妊娠并发症患者 ......