蔡 翼 彭明清 李 敏

    重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160

    下肢骨科手术是高龄患者中常见的手术种类，对于此类患者因为其机体状态较年轻患者相对较差，故手术要求更高，对于麻醉的要求也更高，要求既能达到麻醉效果，对于机体的整体不良影响也要更小，尤其要降低麻醉对循环系统等的影响，以保证高龄患者机体在术中能够维持在较为平衡的状态[1]，以保证患者手术的顺利进行。本文中笔者就轻比重单侧腰麻对高龄下肢骨科手术患者血液流变学及应激状态的影响进行研究，具体情况分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2009年4月～2011年10月于本院进行下肢骨科手术的78例高龄患者根据随机数字表法分为对照组和观察组每组各39例，两组均为ASAⅠ～Ⅲ。对照组的39例患者中，男 16 例，女 23 例；年龄 74～93 岁，平均(80.7±2.4)岁；体重38.5～81.5 kg，平均(58.3±2.4)kg；手术种类：半髋置换术 12例，全款置换术8例，人工股骨头置换术8例，股骨粗隆骨折固定术6例，其他5例。观察组的39例患者中，男17例，女22例；年龄 75～93 岁，平均(80.9±2.6)岁；体重 38.0～82.0 kg，平均(58.4±2.3)kg；手术种类：半髋置换术 13 例，全款置换术 8例，人工股骨头置换术7例，股骨粗隆骨折固定术6例，其他5例。两组患者的年龄、性别、体重及手术种类差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会同意且患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组采用连续硬膜外麻醉方法进行麻醉干预，腰2～3间隙进行穿刺及置管，以2%利多卡因输入，无异常反应者再给予布比卡因与利多卡因混合液 (1∶1)8～15 mL的量，待15 min后根据麻醉效果决定是否追加麻醉药物。观察组则采用轻比重布比卡因单侧腰麻进行麻醉干预，腰2～3或腰3～4间隙进行穿刺，见脑脊液后，将布比卡因混合液(注射用水1 mL+0.75%布比卡因0.6～1.0 mL)注入蛛网膜下腔 ......