孙德弢 杜开齐 朱有才

    武警浙江省总队医院胸心外科，浙江 嘉兴 314000

    约70%的非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer，NSCLC)患者在确诊时已处于晚期。研究发现表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)酪氨酸激酶结构域发生突变的NSCLC对靶向药物的敏感性大为提高[1]。对具有EGFR突变的NSCLC患者，吉非替尼比起化疗，死亡风险降低了52%，而厄洛替尼也可使50%的具有EGFR突变晚期NSCLC患者生存2年以上。但临床上由于部分患者获取病理标本有难度，所以传统EGFR突变检测方法具有局限性。外周血取材方便，通过血清检测EGFR突变，如能达到与组织检测相近的结果，那么则更有临床实际意义。2008年1月～2012年3月笔者应用高分辨溶解曲线分析 (high-resolution melting analysis，HRM)技术，探讨检测外周血EGFR突变与晚期NSCLC一线口服吉非替尼治疗的疗效之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组64例患者，其中男21例，女43例，年龄42～76岁，平均61.3岁。所有患者均为初治，经胸腹部CT、头颅核磁共振、全身骨ECT等检查，确定临床分期为Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者。病理学分型：鳞癌12例，腺癌49例，非小细胞低分化癌3例。

    1.2 方法

    1.2.1 血浆循环DNA提取与HRM检测 经前臂静脉采集外周血液5 mL ......