张 洪

    四川省大邑县妇幼保健院外科，四川大邑 611330

    胆石症是我国的常见病、多发病，随着内镜及腹腔镜等医疗器械的日臻成熟，微创治疗肝外胆管结石技术在临床上逐渐开展起来，并在此基础上，发展了腹腔镜及胆道镜联合治疗胆石症[1-2]。我院自1998年开展了腹腔镜及胆道镜联合治疗，现就我院腹腔镜辅助胆道镜下治疗胆石症的患者进行临床对比分析，比较在基层医院开展腹腔镜辅助胆道镜治疗，与完全腹腔镜及传统开腹手术治疗胆石症的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    笔者2008年1月～2011年6月回顾性分析于我院择期手术治疗的90例胆囊合并胆总管结石患者资料，根据手术方法的不同将患者分为三组：①微创联合组(28例)：腹腔镜辅助胆道镜治疗；②完全腹腔镜组(31例)：完全使用腹腔镜胆囊切除，胆总管探查，T管引流治疗；③传统手术组(31例)：开腹胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流治疗。所有患者术前均由B超和(或)磁共振胰胆管成像检查诊断符合胆囊合并胆总管结石。患者的一般临床情况见表1。

    表1 三组患者一般情况比较(±s)

    表1 三组患者一般情况比较(±s)

    组别年龄(岁) 胆总管结石数(枚)结石直径(cm)胆总管内径(cm)肝功能异常[n(%)]微创联合组(n=28)完全腹腔镜组(n=31)传统手术组(n=31)P值48.0±3.02.0±0.81.8±0.62.0±0.33(10.7)46.0±4.03.0±0.11.4±0.51.9±0.42(6.7)51.0±2.02.0±0.12.0±0.32.2±0.53(9.7)0.130.8340.8250.7390.848

    1.2 方法

    1.2.1 微创联合组 全麻下采用4 孔法操作 ......