王晓良 王 飙 诸索宇 徐鹤定 粟幼嵩 李 朝

    上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

    焦虑症患者病前行为特征与发病状况密切相关，而且焦虑症患者经常出现如心动过速、血压增高、胸闷、胸痛等自主神经功能紊乱的症状，焦虑症患者心血管疾病的患病率较正常人群增加了3倍[1]。然而焦虑症患者的行为特征与自主神经功能紊乱症状相关性少见报道。本文将对焦虑症患者的人格特征进行对照研究，并探索焦虑症患者人格特征与心率变异性(HRV)的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2010年2月～2011年6月于上海市精神卫生中心就诊的患者。所有患者至少3月内未经精神科治疗。纳入标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)中广泛性焦虑和惊恐障碍的诊断标准，HAMA评分≥15分；②年龄18～60岁；③初中及以上文化程度，有足够的视听水平以完成研究必需的检查。疾病诊断由具有副主任医师及以上资质的研究医师做出，并由另一名副主任医师及以上资质的研究医生进行复核。健康对照来自广告招募的自愿者，性别、年龄等基本情况与患者相匹配。

    1.2 方法

    1.2.1 临床心理评定测量 对被试者阐明研究的目的和测试的方法，由其自愿参加并对被试者进行临床心理评定。评估工具为A型行为问卷 (type A behavior pattern scale，TABP)，由两名精神科主治医师对被试者进行评定。TABP共60题，按全国心身医学协作组编制的A型行为问卷评定，问卷由3个分量表组成，L量表用以评定问卷的真实性；时间紧迫感(TH)量表评定时间的紧迫感与急躁；无端敌意(CH)量表评定竞争、敌意等因子分。L≥7分，为无效试卷剔除后，然后计算CH+TH总分，A型≥29分，B型≤18分，M型19～28分。

    1.2.2 心率变异性测定 按照中华心血管病杂志心率变异对策组规定的统一方法进行。采用欧美心电协会和北美起搏与电生理协会共同推荐的指标，使用美国世纪3000十二导同步导联全息24 h动态心电图记录仪和3.2版本心率变异分析软件。每个样本均在同一单人房间进行，电极安装好后嘱患者仰卧位装电池并仰卧30 min，平静呼吸不与人交谈，尽量避免思考问题及外界影响 ......