马玲玲

    解放军总医院第一附属医院，北京 100048

    急性心肌梗死是临床较为常见的一种心脏疾病，它起病急、致残率和致死率均较高，多发于老年人[1-3]。经皮冠状动脉介入治疗是老年急性心肌梗死的有效治疗方法之一，具有创伤小、治疗好、恢复快等优点，通过迅速重开闭塞的冠状动脉，重建缺血心肌的血运，可显著降低患者的死亡率[4-6]。经皮冠状动脉介入治疗术也给患者带来了一定的创伤和刺激，容易引发心脏骤停、心力衰竭、心室颤动、猝死等多种并发症，预见性护理干预可明显改善患者的预后[7-9]。为了探讨老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响，我院选取经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死患者192例采用不同的护理方法进行对比研究，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2009年2月～2012年2月收治的经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死患者192例，年龄61～76岁，平均(69.5±7.3)岁，其中，男105例，女87例。患者均经心肌钙蛋白检测、心肌酶谱、心电图确诊为急性心肌梗死，均行经皮冠状动脉介入治疗。将患者随机分为两组，采用常规护理患者96例为对照组，采用预见性护理患者96例为观察组。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    经皮冠状动脉介入治疗中，患者发生心室颤动的急救措施如下：立即给予心前区叩击及胸外心脏按压等常规救护举措，迅速拔出导管，给予患者200～360 J非同步直流电除颤，并给予其吸氧，静脉注射阿托品、氯化钾、利多卡因、多巴胺、肾上腺素、可达龙等药物治疗，同时加强补液扩容，必要时可采用气管插管和主动脉球囊反搏治疗。

    观察组采用预见性护理。①心理护理。术前与患者进行心理沟通，消除其焦虑、恐惧、抑郁等不良心理因素，给予其鼓励和支持，增强其治疗的信心，使其可以积极主动配合治疗。②饮食指导。少食多餐，避免饱餐，减少肠道刺激引起的血流量增加以缓解病情 ......