汪丽兰 陈宏霞 曹伍兰

    中山大学附属中山市人民医院产科，广东中山 528400

    低分子肝素在早发型子痫前期期待治疗中的应用

    汪丽兰 陈宏霞 曹伍兰

    中山大学附属中山市人民医院产科，广东中山 528400

    目的探讨低分子肝素对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响，探索早发型子痫前期的期待治疗方法。方法选取2009年1月～2012年3月我院住院的早发型子痫前期孕妇共80例，按入院孕周分为Ⅰ组(28～31+6周)、Ⅱ组(32～33+6周)，两大组又分别按照随机数表单盲分为Ⅰ组A(联合治疗组即研究组)22例，在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗，Ⅰ组B(常规治疗组即对照组)19例。Ⅱ组又分Ⅱ组A(联合治疗组即研究组)20例，Ⅱ组B(常规治疗组即对照组)19例，观察四组血压、凝血功能、孕妇并发症、期待治疗时间及围生儿结局。结果四组患者纳入研究时，Ⅰ组A与Ⅰ组B，Ⅱ组A与Ⅱ组B临床指标无差异(P>0.05)。经治疗，加用低分子肝素组即研究组纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)显著降低(P<0.05)；四组孕妇孕周均有显著延长[(32.4±3.3)、(31.3±1.7)、(33.6± 0.9)、(33.5±1.2)周]，Ⅰ组A孕周延长明显长于Ⅰ组B(P<0.05)；四组宫内死胎、围生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅰ组A新生儿窒息率较Ⅰ组B低，差异有统计学意义(P<0.05)；四组孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素有助于提高早发型子痫前期孕妇期待治疗效果，可以明显改善围生儿结局，提高母儿安全性。

    早发型子痫前期；低分子肝素；期待治疗；妊娠结局

    早发型子痫前期发病孕周早，病情重，围生儿结局差，母体并发症后遗症严重，治疗上为确保母亲安全，最常采用终止妊娠来解除病因，造成人为的医源性早产，围生儿死亡率高达88%[1]，是产科医生在疾病治疗中所面临的较棘手的问题，因此探讨一种行之有效的期待治疗法，在保证母亲安全的前提下尽量延长分娩孕龄，提高胎儿的生存能力迫在眉睫。2009年1月～2012年3月我院产科在传统期待疗法的基础上联合应用低分子肝素(速碧林注射液)治疗早发型子痫前期，进行随机对照试验探讨其对早发型子痫前期的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    中山市人民医院产科2009年1月～2012年3月收治早发型子痫前期期待治疗患者80例，将患者按入院顺序及孕周参照随机数表次序分为Ⅰ组(28～31+6周)、Ⅱ组(32～33+6周) ......