季春华 向明 刘辉

    复旦大学附属上海市第五人民医院胸外科，上海 200240

    自发性气胸治疗后复发因素分析

    季春华 向明 刘辉

    复旦大学附属上海市第五人民医院胸外科，上海 200240

    目的探讨影响自发性气胸治疗后复发的相关因素。方法收集我院胸外科2008年1月～2010年12月收治的238例自发性气胸患者的临床资料，电话随访其复发情况，分为复发组和无复发组，统计分析可能影响复发的相关因素。结果最终随访222例，81例复发，复发率为36.5%。通过单因素及多因素分析结果表明，患者自身因素中，病因、体重指数、术前气胸发作次数是预测复发的独立因素(P<0.05)；治疗相关的因素中，治疗方法是预测复发的独立因素(P<0.05)。对复发情况的分析表明，时间与复发例数呈负相关(P<0.05)，患者治疗前复发次数是复发的危险因素(P<0.05)。结论病因、体重指数、治疗前气胸发作次数及治疗方法影响自发性气胸治疗后复发，而治疗前复发次数是复发明确的危险因素。

    自发性气胸；治疗；胸腔镜手术；复发

    自发性气胸是临床上常见的急症，表现为突发性胸痛、胸闷气促，严重者甚至休克，老年患者症状更为明显，患侧呼吸音减弱或消失，气管移向健侧，通过X线、CT等可诊断，轻者可自行吸收，严重者需胸穿抽气、闭式引流，合并肺大疱者可行肺大疱切除治疗，但迄今为止，各种治疗方法均有复发可能[1]，且本病多见于青壮年男性，对患者的工作、学习和生活造成极大影响。本文通过对自发性气胸治疗后复发因素的研究，从而达到降低自发性气胸治疗后复发率，提高治疗效果的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般材料

    选取我院胸外科2008年1月～2010年12月诊断为自发性气胸住院治疗患者共238例的临床资料，全部病例经影像学检查，符合文献中自发性气胸的诊断标准，并排除获得性气胸，最终随访222例，16例失访，随访率为93.2%；随访时间为12～48个月；其中，男212例(95.5%)，女10例(4.5%)；年龄14～89岁，中位年龄25岁；原发性自发性气胸174例(78.4%)，继发性自发性气胸48例(21.6%)，包括1例矽肺，2例肺结核，45例慢性阻塞性肺疾病；手术治疗105例(47.3%)，包括2例开胸手术，4例胸腔镜辅助腋下小切口手术，其余99例均为全胸腔镜手术，另外，保守治疗115例(52.7%)。所有随访患者中有81例复发，复发率为36.5%；男77例，女4例。

    1.2 研究方法

    对患者进行电话调查治疗侧气胸复发详细情况 ......