陈艺 黎文 刘琦 林志雄 张兴洁

    1.广州医学院第一附属医院骨科，广东广州 510120；2.广州医学院第一附属医院麻醉科，广东广州 510120

    体感诱发电位与运动诱发电位在胸椎结核手术中联合应用的价值

    陈艺1黎文1刘琦1林志雄1张兴洁2▲

    1.广州医学院第一附属医院骨科，广东广州 510120；2.广州医学院第一附属医院麻醉科，广东广州 510120

    目的探讨皮层体感诱发电位(CSEP)和经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)在胸椎结核患者术中联合应用的价值。方法对27例胸椎结核患者行术中CSEP+TES-MEP联合监护。术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化，出现波幅下降50%、潜伏期延长10%或刺激强度高于初始刺激强度100 V仍未引出者，停止手术并对症处理。结果CSEP监测成功率为100.0%(27/27)，TES-MEP监测成功率为92.6%(25/27)，联合监测成功率为92.6%(25/27)，CSEP阳性1例，TES-MEP阳性7例，其中，CSEP+TES-MEP均为阳性的1例，CSEP阴性而TESMEP阳性6例，术后神经功能损伤1例。结论胸椎结核患者术中联合运用CSEP和TES-MEP监测，排除各种干扰因素后，能准确地反映术中脊髓功能状况，提高监护效果。

    皮层体感诱发电位；经颅电刺激运动诱发电位；术中监护；胸椎结核

    脊柱结核是肺外结核的常见部位，居全身骨关节结核的首位，占50%左右[1]，其中以胸、腰椎结核最常见，常多节段受累，导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形及脊髓受压等一系列并发症。近年来，脊柱结核外科治疗的一大进展为在病灶清除、植骨融合的基础上联合应用内固定技术[2-3]。而胸椎结核由于解剖复杂且邻近血管、神经组织丰富，容易引起脊髓损伤。我院2010年3月～2012年3月在胸椎柱结核手术中采用体感诱发电位(CSEP)和经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)联合监测，保护脊髓功能，效果满意，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年3月～2012年3月我院收治的27例接受手术治疗的胸椎结核病患者，男16例，女11例；年龄50～73岁，平均60.4岁；发病部位：胸椎(T2～10)18例，胸腰段(T11～L2)9例；单个椎体破坏10例，两个椎体破坏15例，3个或3个以上椎体破坏2例；病程2～8个月，平均5.5个月；临床表现：低热、盗汗，不同程度的鞍区或下肢感觉、肌力异常，脊柱后凸畸形 ......