赖征文 李敏 黄振盛 李平安

    深圳市横岗人民医院外三科，广东深圳 518115

    微创改良经腰椎间孔椎体间融合联合双侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病

    赖征文 李敏 黄振盛 李平安

    深圳市横岗人民医院外三科，广东深圳 518115

    目的探讨采用微创(minimally invasive)改良经腰椎间孔椎体间融合(modified transforaminal lumbar in-terbody fusion，TLIF)联合双侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病(lumbarvertebrae degenerative disease)的适应证、手术方法、初步疗效及并发症。方法2011年1月～2012年3月，随机选取有微创TLIF术适应证腰椎退行性疾病病例30例，其中微创改良TLIF联合双侧钉捧系统固定组(A组)15例，常规开放TLIF组(B组)15例，行各自术式手术并进行对照研究。结果术后6个月A组同B组在腰椎椎间植骨融合率、JOA评分等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创改良TLIF联合双侧钉捧系统固定治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小、出血量少，不破坏症状侧对侧正常骨性结构、脊柱的稳定性高，住院时间短，腰椎椎间植骨融合率高，临床症状、体征及括约肌功能改善率高，并发症发生率低等优点，值得在临床推广应用。

    微创；改良经椎间孔椎体间融合术；双侧钉捧系统；腰椎退行性疾病

    腰椎退行性变疾患是引起腰腿痛的主要原因之一，TLIF术是在PLIF术基础上发展而来的另一种治疗腰椎退行性疾病的新途径，显示出一定的优势，其在生物力学和临床应用效果方面已得到了广泛认可[1-2]。但传统(常规开放)TLIF的适应证较窄，技术要求高，为扩大TLIF手术适应证，增加安全性，降低手术费用，笔者对传统TLIF的手术方法进行改良，于2011年1月～2012年3月应用微创改良经椎间孔椎体间融合联合双侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病15例，并与传统TLIF行比较评估，取得了满意的疗效，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组30例，男20例，女10例，年龄36～74岁，平均53.2岁。30例患者均有下腰痛，其中23例伴有下肢放射痛、麻木等神经根刺激症状，其余7例有明显的间歇性跛行症状。30例中伴有Ⅰ～Ⅱ度退变性或峡部裂型腰椎滑脱10例；腰椎退变性滑脱伴椎管狭窄3例；极外侧型腰椎间盘突出症6例；退变性腰椎管狭窄伴腰椎不稳4例；椎间盘源性下腰痛5例；巨大型腰椎间盘突出症2例 ......