杜建龙 毛青

    1.河北大学，河北石家庄 071000；2.上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，上海 200127

    超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析

    杜建龙1毛青2

    1.河北大学，河北石家庄 071000；2.上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，上海 200127

    目的探讨和比较超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤并发脑疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月～2012年4月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊的80例重型颅脑创伤并发脑疝患者，将其分为实验组40例和对照组40例，对照组采用标准大骨瓣减压术治疗，实验组采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。结果对照组颅内压(48.4±5.2)mm Hg，格拉斯哥昏迷评分(GCS)(9.6±3.1)分，实验组颅内压(30.9±4.1)mm Hg，GCS为(12.9±3.2)分，实验组颅内压低于对照组，GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组中线移位恢复有效率72.5%，实验组有效率100.0%，实验组中线移位恢复有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后死亡率(17.5%)低于对照组(50.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝患者可以促使中线移位恢复，降低患者颅内压，显著改善患者预后，适合临床推广应用。

    超低位大骨瓣；颅脑创伤；脑疝

    颅脑创伤的发生率仅次于四肢伤，约占全身各部位损伤的10%～20%，居外伤的第二位，临床上较为常见[1]。颅脑创伤后会导致颅内出血、颅内血肿、脑水肿等症状，引起颅内高压，导致部分脑组织从高压处经解剖上的裂隙或者孔道向低压处推移压迫附近脑干，即发生脑疝，出现意识障碍、生命体征改变、瞳孔改变、肢体运动和感觉障碍的症状，其伤情和后果十分危急，死亡率高达20%，所以必须尽早进行外科手术治疗，解除颅内高压和脑疝。本文回顾性分析2008年4月～2012年4月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊并的80例重度颅脑损伤患者资料，结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2008年4月～2012年4月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊的80例重型颅脑创伤并发脑疝患者的临床资料，分为对照组和实验组。对照组40例，男22例，女18例，年龄20～72岁，平均(49.3±21.3)岁。对照组入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分者14例 ......