刘建新 赵成文 徐咏梅

    1.吉林省吉林市吉化集团总医院麻醉科，吉林吉林 132000；2.哈尔滨医科大学附属二院麻醉科，黑龙江哈尔滨 150000

    腹腔镜胆囊切除术中刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响

    刘建新1赵成文1徐咏梅2

    1.吉林省吉林市吉化集团总医院麻醉科，吉林吉林 132000；2.哈尔滨医科大学附属二院麻醉科，黑龙江哈尔滨 150000

    目的本研究旨在探讨在腹腔镜胆囊切除术中经皮电刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响。方法 随机将ASAⅠ～Ⅱ级的97例行腹腔镜下胆切除囊术的患者分为四组。空白组(20例)：整个手术过程中无任何干预措施；经皮电刺激组(23例)：全麻诱导后用电刺激仪以强度100mA，频率为124 Hz刺激内关穴，直至手术结束；格拉司琼组(34例)：于手术开始10min后静脉注射格拉司琼3 mg；联合组(20例)：静脉注射格拉司琼3 mg同时给予上述电刺激强度与频率。观察两组患者术后恶心呕吐的发生率。结果空白组呕吐发生率为20.0%，恶心发生率为45.0%，格拉司琼组呕吐发生率为11.8%，恶心发生率为11.8%，皮电刺激组呕吐发生率为8.7%，恶心发生率为12.6%，联合组呕吐发生率为5.0%，恶心发生率为15.0%。空白组的恶心、呕吐发生率与其他三组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 术中对内关穴持续经皮电刺激可以降低术后恶心呕吐的发生率，其作用与预防性应用3mg格拉司琼相似，经皮电刺激与格拉司琼组在预防恶心呕吐中无协同作用。

    腹腔镜胆囊切除；术后恶心呕吐；经皮电刺激；内关穴

    术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是麻醉手术后最为常见的并发症，PONV导致患者出现明显不适，并可能引起严重的不良后果。严重的PONV可以致切口裂开，切口疝形成，吸入性肺炎，电解质及酸碱平衡紊乱。不仅增加了患者痛苦，还可使患者住院时间延长并增加经济负担。如何有效地减少PONV的发生一直是研究的热点，传统的治疗方法采用药物治疗，如吩噻嗪类药物氯丙嗪、丁酰苯类药物氟哌利多、抗组胺类代表药物苯海拉明。但是上述药物常常在治疗恶心呕吐的同时会带来一系列的药物副作用，如嗜睡、视觉模糊、尿潴留、低血压、椎体外系症状，甚至产生幻觉，丧失方向感。近几年发现的新型抗呕吐药5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂，此类药通过拮抗中枢化学感受区以及胃肠道迷走神经的5-HT3受体发挥抗呕吐效应。代表药物有恩丹西酮、格拉司琼等 ......