谢新方 袁武军

    江苏省镇江市中医院药剂科，江苏镇江 212000

    我院门诊处方中的药物相互作用的调查报告

    谢新方 袁武军

    江苏省镇江市中医院药剂科，江苏镇江 212000

    目的评估我院社区药房2010年11月～2011年1月所配发处方中的潜在药物间相互作用(DDIs)的性质、类型和频率；调查处方医师的专业和DDIs发生频率之间的关系，并确定涉及潜在DDIs的药物类别，为门诊医师用药管理提供理论依据。方法收集我院3个社区药房3个月内所配发的处方1 553张，按www.drugs.com数据库中的药物相互作用检测处方药物的潜在DDIs，药物之间DDIs根据临床意义分为重度和中度反应。结果在我院社区药房3个月内配发的1 553张处方中，确认有DDIs的287张(18.5%)，其中，30张为重度DDIs(占所有处方的1.9%，所有相互作用的10.5%)，其余257张为中度DDIs(占所有处方的16.6%，所有相互作用的89.5%)。发生重度DDIs最多的药物为保钾利尿剂、地高辛和辛伐他汀。结论由于社区药房所配发处方中的处方药DDIs发生频率较高，会给患者带来严重的医疗风险，有必要建立一个防止发生DDIs的电脑系统。临床医师必须对潜在的DDIs有所了解，同时临床药师必须深入临床，切实了解实际用药情况，保证处方质量。

    药物相互作用；临床药师；药效学；药代动力学

    随着现代医学的进步和疾病种类的增多，患者多药并用的机会大大增加。由于合并用药等引起了药物药代动力学和/或药效学改变，即为药物相互作用(DDIs)。DDIs可以分为药效学和药代动力学两个方面的相互作用[1]，DDIs可能会导致药物疗效的增强或降低，甚至会导致治疗失败和药物毒性增加[2-4]。一些研究表明，所有入院治疗的患者中，有3%是由DDIs引起的[5-6]。通常，当多种药物的同时治疗不可避免时，要充分权衡联合用药的好处及发生临床显著性DDIs的风险，并考虑备选方案的可用性，特别是药师在保护患者免受潜在DDIs危害中发挥着重要作用。对于治疗指数狭窄的药物，可由药师人工审查处方中的药物，但在包含两种药物的处方中，对DDIs的检测效率约为70%，且这一比例将随着联合用药数量的增加而大幅下降。

    在我院药房中，不论是在医生开具处方还是在社区药房配药方面，都缺乏有效的DDIs检测筛查系统，几乎所有的处方都由手写，患者的用药史也是通过人工翻阅患者的处方存根而获得，所有的DDIs都是人工查询诊断。虽然提高初级卫生保健和药学服务等问题已经得到广泛关注 ......