我院门诊处方中的药物相互作用的调查报告
药房,药师,1资料与方法,2结果,3讨论
谢新方 袁武军江苏省镇江市中医院药剂科,江苏镇江 212000
我院门诊处方中的药物相互作用的调查报告
谢新方 袁武军
江苏省镇江市中医院药剂科,江苏镇江 212000
目的评估我院社区药房2010年11月~2011年1月所配发处方中的潜在药物间相互作用(DDIs)的性质、类型和频率;调查处方医师的专业和DDIs发生频率之间的关系,并确定涉及潜在DDIs的药物类别,为门诊医师用药管理提供理论依据。方法收集我院3个社区药房3个月内所配发的处方1 553张,按www.drugs.com数据库中的药物相互作用检测处方药物的潜在DDIs,药物之间DDIs根据临床意义分为重度和中度反应。结果在我院社区药房3个月内配发的1 553张处方中,确认有DDIs的287张(18.5%),其中,30张为重度DDIs(占所有处方的1.9%,所有相互作用的10.5%),其余257张为中度DDIs(占所有处方的16.6%,所有相互作用的89.5%)。发生重度DDIs最多的药物为保钾利尿剂、地高辛和辛伐他汀。结论由于社区药房所配发处方中的处方药DDIs发生频率较高,会给患者带来严重的医疗风险,有必要建立一个防止发生DDIs的电脑系统。临床医师必须对潜在的DDIs有所了解,同时临床药师必须深入临床,切实了解实际用药情况,保证处方质量。
药物相互作用;临床药师;药效学;药代动力学
随着现代医学的进步和疾病种类的增多,患者多药并用的机会大大增加。由于合并用药等引起了药物药代动力学和/或药效学改变,即为药物相互作用(DDIs)。DDIs可以分为药效学和药代动力学两个方面的相互作用[1],DDIs可能会导致药物疗效的增强或降低,甚至会导致治疗失败和药物毒性增加[2-4]。一些研究表明,所有入院治疗的患者中,有3%是由DDIs引起的[5-6]。通常,当多种药物的同时治疗不可避免时,要充分权衡联合用药的好处及发生临床显著性DDIs的风险,并考虑备选方案的可用性,特别是药师在保护患者免受潜在DDIs危害中发挥着重要作用。对于治疗指数狭窄的药物,可由药师人工审查处方中的药物,但在包含两种药物的处方中,对DDIs的检测效率约为70%,且这一比例将随着联合用药数量的增加而大幅下降。
在我院药房中,不论是在医生开具处方还是在社区药房配药方面,都缺乏有效的DDIs检测筛查系统,几乎所有的处方都由手写,患者的用药史也是通过人工翻阅患者的处方存根而获得,所有的DDIs都是人工查询诊断。虽然提高初级卫生保健和药学服务等问题已经得到广泛关注 ......
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