张冬磊 郝建宇▲ 杨宁

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科，北京 100020；2.首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科，北京 100020

    肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ与终末期肝病评分模型相关性分析

    张冬磊1郝建宇1▲杨宁2

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科，北京 100020；2.首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科，北京 100020

    目的研究肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)的变化及其与终末期肝病评分模型(MELD)的关系。方法选择2010年1月～2011年12月我院住院肝硬化患者116例，检测AT-Ⅲ、D-二聚体(D-dimer)、PC和PS，同时检测凝血酶原国际标准化比值(INR)、血胆红素和血肌酐，计算MELD积分。结果AT-Ⅲ和PC随MELD积分的增加而降低，D-dimer则随MELD积分的增加而升高，三组间差异有统计学意义(P<0.05)。AT-Ⅲ和D-dime与MELD积分的相关系数分别为r=-0.343和r=0.257(P<0.01)。结论肝硬化患者的AT-Ⅲ和D-dimer明显异常且和MELD积分相关，检测AT-Ⅲ和D-dimer有助于判断肝功能严重程度及其预后。

    肝硬化；抗凝血酶-Ⅲ；MELD积分

    肝脏参与许多凝血和纤溶因子的生成和代谢，因此肝脏在调节凝血、抗凝及纤溶系统间的平衡起到重要作用。肝硬化可导致患者出凝血功能异常并增加其出血风险。终末期肝病评分模型(themodel of the end stage liver disease，MELD)是目前临床对失代偿期肝硬化的的常用评估系统。MELD对终末期肝病预后的评价作用已经得到充分证实。抗凝血酶-Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ，AT-Ⅲ)、蛋白-C(Protein C，PC)和蛋白-S(Protein S，PS)是体内重要的抗凝物质，可以明显影响机体凝血和抗凝系统的平衡。本研究通过检测肝硬化患者的AT-Ⅲ等相关指标，明确其变化及其与MELD积分的关系，为判断肝硬化患者肝功能情况和预后提供诊断依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2011年12月我院住院的乙肝、丙肝和酒精性肝硬化患者共116例，患者诊断标准均符合2010年慢性乙型肝炎[1]、2004年丙型肝炎诊断标准[2]和2010年酒精性肝病诊断标准[3]。男84例，女32例；年龄38～79岁，平均(58.5±10.7)岁；乙肝患者59例，丙肝患者20例 ......